澳大利亚建议补充欧米伽-3，以帮助减少早产

• 澳大利亚政府根据近期研究结果，针对欧米伽-3摄入量不足的孕妇，发布了关于欧米伽-3补充的新版循证指南。^1-3
• 与此相关，南澳大利亚病理学中心和南澳大利亚健康与医学研究所（SAHMRI）正在研究该指南的实施情况，以评估新指南的可行性和影响。
• 我们采访了该领域的两位顶尖研究人员和科学专家——南澳健康与医学研究所（SAHMRI）副所长玛丽亚·马克里德斯教授，以及阿德莱德大学名誉教授罗伯特·吉布森，以进一步了解这些指南及其背后的科学依据。 

科学数据为澳大利亚降低早产率的举措提供了依据

澳大利亚政府正在发挥领导作用，利用最新的科学证据帮助降低早产风险。澳大利亚儿科学会（）最近发布的指南 建议，欧米伽-3水平较低的孕妇应补充欧米伽-3长链多不饱和脂肪酸（LC-PUFA）——每天800毫克DHA和100毫克EPA——以帮助降低37周前分娩的风险。⁴

本指南是基于对补充ω-3脂肪酸对妊娠持续时间影响的相关文献进行深入审查后制定的。多项关键文献为制定这些指南提供了依据，其中包括2018年的一篇Cochrane综述（¹），该综述由南澳大利亚健康与医学研究所（SAHMRI）“妇女与儿童”研究方向负责人、阿德莱德医学院人类营养学教授玛丽亚·马克里德斯（Maria Makrides）教授牵头完成。

马克里德斯教授解释道：“澳大利亚《孕期护理指南》最近由联邦卫生部进行了更新，并得到了国家卫生与医学研究委员会的认可。”  “他们首次针对欧米伽-3脂肪酸水平较低的女性，制定了关于补充欧米伽-3脂肪酸的循证指南，因为这可能有助于降低她们早产的风险。”

临床研究为《孕期护理指南》提供了依据，以帮助减少早产  

马克里德斯教授——与其同事吉布森教授共同——将职业生涯的大部分时间都投入到了研究脂肪酸在母婴健康中发挥的作用上。在此，她介绍了由她与其他研究人员组成的团队主导的2018年考科蓝系统综述¹中的最重要发现，该研究旨在探讨孕期摄入ω-3长链多不饱和脂肪酸（LCPUFAs）是否会影响妊娠持续时间。

她指出：“在我们的这项综述中，共纳入了70项随机对照试验，涉及19,927名孕妇。结果显示，与未摄入任何ω-3（无论通过食物还是补充剂形式）的孕妇相比，摄入ω-3长链多不饱和脂肪酸（LCPUFA）的孕妇，其早产（<37周分娩）和极早产（<34周分娩）的发生率均较低。 “摄入ω-3脂肪酸的孕妇中，早期早产（<34 weeks）的发生率降低了约40%¹，这是一个相当有力的发现。”

尽管这是一项重要的发现，但考科蓝系统综述未能确定哪些孕妇能从补充ω-3脂肪酸中获益最多。为了制定补充指南，又开展了进一步的研究。

“澳大利亚欧米伽-3降低早产发生率”（ORIP）试验及其次要研究结果表明，孕妇的欧米伽-3水平与早期早产风险之间存在显著关联；此外，欧米伽-3水平较低的孕妇在补充欧米伽-3后，早期早产风险显著降低。^2,3

马克里德斯解释道：“我们最近的研究通过提供更多层面的信息，进一步丰富了科克伦系统综述的成果。现在我们知道，孕早期欧米伽-3的水平可用于识别哪些人能从补充欧米伽-3脂肪酸中获益最多。这使得建议能够更加个性化，并根据每位女性的欧米伽-3水平量身定制，这是一项极具价值的信息。” 

吉布森教授探讨了欧米伽-3水平可能如何影响妊娠时长

虽然科学家尚未完全弄清每例早产的具体诱因，但已对若干机制进行了研究。吉布森教授对此进行了一番阐述，他解释道：“我们知道，炎症在诱发分娩方面起着一定作用。例如，已知促炎性前列腺素——一种由脂肪构成的类激素化合物——如PGE2，会刺激子宫收缩。 我们还知道，典型的西方饮食——这种饮食在世界各地都很普遍——所含的抗炎性ω-3脂肪酸含量较低。这会导致体内促炎性化合物过多而抗炎性化合物不足，从而使孕妇更容易早产。妊娠和分娩过程极其复杂，但这一假说已得到该领域近期部分研究的支持。”

2014年在澳大利亚进行的一项横断面研究显示，在接受调查的女性中，大约每10人中仅有1人在怀孕期间服用了鱼油补充剂，⁵ 这进一步证实了监测欧米伽-3水平的重要性，以便识别早产风险最高的人群以及最能从补充剂中获益的人群。 

将对澳大利亚的指导方针进行研究，以评估其整体影响和可行性

澳大利亚新版《孕期护理指南》的实施，为进一步研究孕期补充ω-3脂肪酸这一课题提供了契机。 马克里德斯教授概述了研究计划：“南澳大利亚州（SA）正在开展一项新研究，旨在评估该指南的实施情况。为此，我们与南澳大利亚病理学中心（SA Pathology）合作，将的欧米伽-3筛查测试（）纳入标准产前筛查项目。此外，我们还为医疗保健专业人员提供培训，以便他们能够根据孕妇的检测结果提供个性化的建议。我们正在研究该项目在孕妇和医疗保健专业人员中的接受情况。”

除了研究该项目的实施情况外，还将评估早产率的相关数据；这将说明该指南在实际应用中对早产率的影响。 

马克里德斯教授和吉布森教授肯定了澳大利亚在完善医疗保健实践方面的领导作用

随着新版《孕期护理指南》的出台以及筛查项目的持续评估，澳大利亚正在引领医疗保健实践的进步。吉布森教授希望这些实践能得到更广泛的推广，并就此发表了见解：“其他国家和医疗机构有机会借鉴南澳大利亚州为全世界树立的实施典范。 欧米伽-3筛查与现有的孕检相结合，实施起来相对简单。更值得称道的是，如果发现孕妇的欧米伽-3水平较低，干预措施也相当简单且非常可行——即每天补充欧米伽-3脂肪酸。”

吉布森教授接着说道：“这项简单的公共卫生干预措施有望改善无数婴儿和妇女的生活。我们将对筛查项目进行评估，以考察妇女和医疗专业人员对该项目的接受程度，并通过脱敏数据关联分析早产率，从而探讨在现实环境中能否降低早产率。”  “借助这些数据，我们希望围绕这一非常重要的话题，最近获得的新见解能够得到更广泛的应用。”

最后，马克里德斯教授谈到了看到《指南》付诸实施所带来的影响：“作为一位将职业生涯中大量时间都投入到研究这一课题的研究人员，看到我们所做的工作真正落地生根，我感到无比欣慰。我很自豪，独立验证表明，我们目前掌握的证据足以支持澳大利亚临床指南中的相关建议。”

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