在婴儿配方奶粉中添加二十二碳六烯酸（DHA）时，是否还应添加花生四烯酸（ARA）？专家给出答案

科学家解释了为什么ARA与DHA一起， 在婴儿发育中起着至关重要的作用 

• 欧盟委员会（EC）颁布的监管标准规定了在欧盟境内销售的婴儿配方奶粉和后续配方奶粉的营养成分标准。这些标准规定，DHA必须作为强制性添加成分加入上述配方奶粉中，含量为20-50毫克/100千卡（占脂肪酸的0.5%-1.0%），但同时指出ARA为可选成分。¹  
• 允许添加DHA而省略ARA的做法，与作为婴儿营养基准的母乳成分相悖。DHA和ARA在婴儿发育过程中都起着至关重要的作用。
• 儿科营养学专家对此项监管标准表示担忧，并正在向儿科医学界普及同时补充DHA和ARA的重要性。 帕特里克·图尼安（Patrick Tounian）教授及其同事最近发表的一篇论文《》（ ）阐述了这一立场的科学依据。²  
  

DHA和ARA——早期营养的基础营养素  

生命最初的1,000天是发育的关键期，这一时期摄入的营养对奠定终身健康的基础起着至关重要的作用。³ 母乳仍是促进婴儿最佳生长发育、预防感染和营养缺乏的黄金标准。⁴ 脂质是母乳中重要的能量来源，对婴儿的健康和发育起着独特的作用。 

母乳中始终含有长链多不饱和脂肪酸（LCPUFAs）ARA和DHA，这表明这些脂质在婴儿营养中起着至关重要的作用。 DHA和ARA在大脑、眼睛、心脏、肌肉、血管和免疫细胞的组织中含量丰富。在过去的几十年里，研究人员一直致力于探索这些长链多不饱和脂肪酸在生长发育以及大脑、视觉和免疫系统发育与功能中的作用。^5-10 

在已有DHA的情况下，添加ARA的依据是什么？科学家们概述了4个关键领域：   

欧洲法规现规定，所有婴儿配方奶粉和后续配方奶粉必须含有DHA，而ARA则为可选成分。¹ 尽管有此规定，但仍有几个重要原因表明，应将ARA与DHA结合添加到这些配方奶粉中。儿科营养专家在 最近发表的一篇文章中阐述了四个关键理由，总结如下。² 

母乳中同时含有DHA和ARA 

在全球范围内，除极少数例外情况外，母乳样本的检测结果一致表明，ARA的浓度高于DHA，且ARA的含量最高可达DHA的两倍。此外，ARA浓度的波动性小于DHA。^11-12

亚油酸向ARA的转化可能受到限制 

婴儿从前体脂肪酸亚油酸（LA）合成ARA的能力受性别、遗传因素以及膳食中LA含量影响。仅靠LA转化为ARA，不足以维持血浆和红细胞中ARA浓度的稳定。因此，可能需要在婴儿配方奶粉和后续配方奶粉中添加ARA补充源，以使其ARA浓度更接近母乳喂养婴儿中报告的浓度。^5,13 对于携带会负面影响LA向ARA转化能力的基因变异的婴儿而言，这一点尤为重要。该基因变异影响欧洲30%的一般人群，导致其ARA水平低于未携带该基因变异的婴儿。ARA水平降低可能影响认知和免疫系统的发育，并增加患过敏症的风险。^12,14

 ARA 与 DHA 的比例至关重要 

大多数关于长链多不饱和脂肪酸（LCPUFAs）的研究表明，某些发育和生理结果对ARA与DHA的比例较为敏感。 例如，在一项大型随机对照试验中，足月婴儿的功能结果受到 ARA 与 DHA 比例的影响。该试验在婴儿出生后的头 12 个月内，提供了固定浓度的 ARA（0.64%  ARA of total fatty acids），并结合了不同浓度的 DHA（0.32、0.64 或 0.96% DHA of total fatty acids）。15 在对该队列的长期随访研究中， 当ARA浓度至少等于或高于DHA（ARA:DHA比例为1:1至2:1）时，在3至6岁时观察到对某些神经发育指标的积极影响。^8,9  

DHA和ARA参与免疫系统的发育 

有效的免疫应答既包括炎症的激活，也包括炎症的消退。ARA 通过对其免疫系统和炎症反应的影响，有助于维护婴儿的健康。事实上，ARA 是二十碳不饱和脂肪酸合成的重要底物，而这些物质的作用正是调节炎症。此外，研究表明 ARA 与 DHA 之间的平衡至关重要。 给婴儿喂食添加了DHA和ARA且其比例与母乳中一致的配方奶粉，会对免疫系统指标产生积极影响。13-14 相反，若仅提供高剂量的ω-3长链多不饱和脂肪酸（如DHA）而未添加ARA，会导致膳食中ω-6与ω-3长链多不饱和脂肪酸的比例失衡，从而降低细胞内ARA的含量。 科学家认为，这可能会导致抗炎和免疫抑制作用，而在出生后早期阶段，免疫系统正处于快速发育并逐步获得基本功能的阶段，这种作用是不利的。^14,16   

营养 专家们得出结论，DHA和ARA都是 生命早期营养中至关重要的成分   

根据对过去几十年发表的研究证据的回顾，儿科营养学专家一致认为，有必要为婴儿提供均衡的DHA和ARA，以维持其长链多不饱和脂肪酸（LCPUFA）水平，并促进其大脑和免疫系统的发育与功能。

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