도코사헥사엔산(DHA)이 첨가될 때 아라키돈산(ARA)도 유아용 조제분유에 첨가해야 할까요? 전문가들이 답을 제시합니다

과학자들은 ARA가 DHA와 함께, 영유아 발달에 중요한 역할을 하는 이유를 설명합니다 

• 유럽연합 집행위원회(EC)가 제정한 규제 기준은 유럽연합에서 판매되는 영아용 조제분유 및 성장기용 조제분유의 영양 성분 기준을 규정한다. 이 기준은 DHA를 이러한 조제분유에 20-50 mg/100 kcal(지방산의 0.5-1.0%) 수준으로 의무적으로 첨가하도록 지정하는 반면, ARA는 선택적 성분이라고 명시한다.¹  
• DHA는 첨가하면서 ARA는 제외하는 것은 영아 영양의 기준인 모유 성분과 상충한다. DHA와 ARA는 모두 영아 발달에 중요한 역할을 한다.
• 소아 영양 전문가들은 이러한 규제 기준에 우려를 표하며, DHA를 ARA와 함께 제공하는 것의 중요성에 대해 소아 의료계에 교육하고 있다. 최근 발표된 논문은 파트릭 투니앙 교수와 동료들이 이 입장에 대한 과학적 근거를 제시한다.²  
  

DHA와 ARA – 초기 생애 영양의 기초 영양소  

생애 첫 1,000일은 발달의 중요한 시기이며, 이 기간에 제공되는 영양은 평생 건강을 형성하는 데 기초적인 역할을 한다.³ 모유는 여전히 최적의 성장과 발달을 촉진하고 영아의 감염과 영양 결핍을 보호하는 데 있어 황금 표준이다.⁴ 지질은 모유에서 중요한 에너지원이며 영아의 건강과 발달에 독특한 역할을 한다. 

모유는 항상 장쇄 다가불포화지방산(LCPUFA)인 ARA와 DHA를 제공하며, 이는 영아 영양에서 이러한 지질의 필수적인 역할을 시사한다. DHA와 ARA는 뇌, 눈, 심장, 근육, 혈관 및 면역세포의 조직에 풍부하게 존재한다. 이들 LCPUFA는 지난 수십 년간 성장뿐 아니라 뇌, 시력, 면역 발달 및 기능에서의 기능적 역할에 대해 연구되어 왔습니다.^5-10 

DHA가 존재할 때 ARA를 추가하는 근거는 무엇입니까? 과학자들은 4가지 핵심 영역을 제시합니다:   

유럽 규정은 현재 모든 영아용 및 후속 조제분유에 DHA를 반드시 포함하도록 규정하고 있으며, ARA는 선택적 성분입니다.¹ 이러한 규정에도 불구하고, 이러한 분유에 DHA와 함께 ARA를 추가해야 하는 몇 가지 중요한 이유가 있습니다. 소아영양 전문가들은 최근발표된문헌에서, 아래에 요약된 네 가지 핵심 이유를 제시합니다.² 

DHA와 ARA는 모두 모유에서 발견됩니다 

전 세계적으로, 몇 가지 예외를 제외하면 모유 시료는 일관되게 ARA 농도가 DHA보다 높으며, ARA는 최대 두 배까지 더 많습니다. 또한 ARA의 농도는 DHA보다 변동성이 더 적습니다.^11-12

리놀레산에서 ARA로의 전환은 제한될 수 있습니다 

전구 지방산인 리놀레산(LA)으로부터 ARA를 합성하는 영아의 능력은 성별, 유전, 그리고 식이 내 LA의 양에 의해 영향을 받습니다. LA가 ARA로 전환되는 것은 혈장과 적혈구에서 안정적인 ARA 농도를 유지하기에 불충분합니다. 따라서 유아용 및 후속 조제분유에 ARA의 보충 공급원을 추가하는 것은 모유 수유 영아에서 보고된 ARA 농도에 더 가깝게 맞추기 위해 필요할 수 있습니다.^5,13 이는 LA를 ARA로 전환하는 능력에 부정적인 영향을 미치는 유전적 변이를 가진 영아에게 특히 중요합니다. 유럽 일반 인구의 30%에 영향을 미치며, 이로 인해 해당 유전 변이가 없는 영아에 비해 ARA 상태가 더 낮아집니다. 낮아진 ARA 상태는 인지 및 면역계 발달과 알레르기 발생 위험에 영향을 미칠 수 있습니다.^12,14

ARA와 DHA의 비율이 중요합니다 

LCPUFA에 관한 대부분의 연구는 특정 발달 및 생리적 결과가 ARA와 DHA의 비율에 민감하다는 것을 보여줍니다. 예를 들어, 정상 만삭 영아를 대상으로 총 지방산의 0.64% 에 해당하는 일정한 ARA 농도를 제공하고, 총 지방산의 0.32, 0.64 또는 0.96% DHA 농도를 다양하게 조합하여 생후 첫 12개월 동안 시행한 대규모 무작위 대조시험에서 기능적 결과는 ARA:DHA 비율의 영향을 받았습니다.15 이 코호트의 장기 추적 연구에서는,  ARA 농도가 DHA와 최소한 같거나 더 높을 때(1:1~2:1 ARA:DHA 비율) ^{3세에서 6세 사이에 일부 신경 발달 지표에서 긍정적인 효과가 관찰되었습니다.}  

DHA와 ARA는 면역계 발달에 관여합니다 

효과적인 면역 반응에는 염증의 활성화와 해소가 모두 포함됩니다. ARA는 면역계와 염증 반응에 미치는 영향을 통해 영아의 건강을 지원합니다. 실제로 ARA는 염증 조절 기능을 하는 에이코사노이드 합성의 주요 기질입니다. 또한, 연구에 따르면 ARA와 DHA의 균형이 중요합니다. DHA와 ARA를 모유에서 발견되는 비율로 보충한 분유를 영아에게 먹이면 면역계 지표에 긍정적인 영향을 미칩니다.13-14 반대로 ARA를 추가하지 않고 omega-3 LCPUFA(예: DHA)를 고용량으로 공급하면 식단에서 omega 6:omega 3 LCPUFA 비율의 불균형이 발생하며, 이는 세포 내 ARA 함량을 감소시킵니다. 과학자들은 이것이 항염증 및 면역억제 효과로 이어질 수 있다고 믿으며, 이는 면역계가 빠르게 발달하고 필수 기능을 획득하는 출생 후 초기에는 바람직하지 않습니다.^14,16   

영양 전문가들은 DHA와 ARA 모두가 초기 생애 영양에서 중요하다고 결론 내립니다  

지난 수십 년간 발표된 연구 증거를 검토한 결과를 바탕으로, 소아 영양 전문가들은 영아의 LCPUFA 상태는 물론 뇌와 면역계의 발달과 기능을 지원하기 위해 DHA와 ARA를 균형 있게 공급할 필요가 있다는 데 동의합니다.

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