ドコサヘキサエン酸（DHA）を添加する場合、アラキドン酸（ARA）も乳児用調製粉乳に添加すべきか？専門家がその答えを解説する

科学者たちは、ARAがDHAや と相まって、乳幼児の発達において極めて重要な役割を果たす理由を解説しています 

• 欧州委員会（EC）が策定した規制基準は、欧州連合（EU）で販売される乳児用およびフォローオン用調製乳の栄養成分基準を定めています。これらの基準では、DHAを20～50 mg/100 kcal（脂肪酸の0.5～1.0％）の範囲でこれらの調製乳への必須添加成分として指定している一方、ARAは任意の成分であると規定しています。¹  
• ARAを省きつつDHAを添加することは、乳児栄養の基準となる母乳の成分構成と矛盾しています。DHAもARAも、乳児の発育において極めて重要な役割を果たしています。
• 小児栄養の専門家たちは、この規制基準について懸念を抱いており、ARAと併せてDHAを摂取させることの重要性について、小児医療関係者に啓発活動を行っている。 パトリック・トゥニアン教授らによる最近の論文『』（ ）では、この見解の科学的根拠が概説されている。²  
  

DHAとARA――乳幼児栄養における基礎となる栄養素  

³ 母乳は、乳児の最適な成長と発達を促進し、感染症や栄養欠乏から守るための「ゴールドスタンダード」であり続けています。⁴ 脂質は母乳における重要なエネルギー源であり、乳児の健康と発達において独自の役割を果たしています。 

母乳には常に長鎖多価不飽和脂肪酸（LCPUFA）であるARAとDHAが含まれており、これらの脂質が乳児の栄養において不可欠な役割を果たしていることが示唆されています。 DHAとARAは、脳、目、心臓、筋肉、血管、および免疫細胞の組織に豊富に含まれている。ここ数十年にわたり、これらの長鎖多価不飽和脂肪酸（LCPUFA）は、成長だけでなく、脳、視覚、および免疫系の発達と機能における機能的役割について研究されてきた。^5-10 

DHAが含まれている場合にARAを添加する根拠とは何でしょうか？科学者たちは4つの重要な点を挙げています：   

欧州の規制により、現在、すべての乳児用およびフォローアップミルクにはDHAの含有が義務付けられている一方、ARAは任意の成分となっています。¹ このような規制があるにもかかわらず、これらのミルクにDHAと組み合わせてARAを添加すべき重要な理由がいくつかあります。小児栄養の専門家たちは、最近の出版物『 』（）において、その4つの主な理由を概説しており、その要約を以下に示します。² 

DHAとARAはどちらも母乳に含まれています 

世界的に見て、ごく一部の例外を除き、母乳のサンプルからは一貫して、ARAの濃度がDHAよりも高く、ARAの量がDHAの最大2倍に達することが示されています。さらに、ARAの濃度はDHAの濃度よりも変動が小さいことが分かっています。^11-12

リノール酸からARAへの変換は制限されている可能性がある 

乳児が前駆体脂肪酸であるリノール酸（LA）からARAを合成する能力は、性別、遺伝的要因、および食事中のLAの摂取量によって影響を受けます。LAからARAへの変換だけでは、血漿および赤血球中のARA濃度を安定的に維持するには不十分です。したがって、母乳で育てられている乳児におけるARA濃度の報告値により近づけるためには、乳児用およびフォローオン調製乳にARAの補給源を添加することが必要となる可能性があります。^5,13 これは、LAからARAへの変換能力に悪影響を及ぼす遺伝的変異を持つ乳児にとって特に重要な点である。欧州の一般人口の30％に影響を及ぼすこの変異は、当該の遺伝的変異を持たない乳児と比較して、ARAの状態が低くなる結果をもたらす。ARAの状態の低下は、認知機能や免疫系の発達、およびアレルギー発症のリスクに影響を及ぼす可能性がある。^12,14

 のARAと のDHAの比率が重要 

LCPUFAに関するほとんどの研究では、特定の発達および生理学的転帰が、ARAとDHAの比率に左右されることが示されています。 例えば、生後 12 か月まで、ARA を一定濃度（総脂肪酸中の ARA が 0.64% ）で、DHA をさまざまな濃度（総脂肪酸中の DHA が 0.32%、0.64%、または 0.96%）で投与した大規模なランダム化比較試験では、正期産児の機能的転帰が ARA と DHA の比率の影響を受けることが示されました。15 このコホートを対象とした長期追跡調査では、ARA濃度がDHA濃度以上（ARA：DHA比が1：1～2：1）であった場合、3～6歳時に神経発達に関する特定の指標において 肯定的な効果が認められた。^8,9  

DHAとARAは免疫系の発達に関与している 

効果的な免疫反応には、炎症の活性化と解消の両方が含まれます。ARAは、免疫系および炎症反応に及ぼす作用を通じて、乳児の健康をサポートします。実際、ARAは、炎症を調節する働きを持つエイコサノイドの合成における主要な基質です。さらに、研究によれば、ARAとDHAのバランスが重要であることが示されています。 母乳に含まれる比率でDHAとARAが添加された粉ミルクを乳児に与えると、免疫系のマーカーに好影響が認められます。13-14 逆に、ARAを添加せずに高用量のオメガ3長鎖多不飽和脂肪酸（DHAなど）を摂取させると、食事中のオメガ6：オメガ3長鎖多不飽和脂肪酸の比率が不均衡となり、細胞内のARA含有量が減少します。 科学者たちは、これが抗炎症作用および免疫抑制作用をもたらす可能性があると指摘している。これは、免疫系が急速に発達し、必須機能を獲得している生後早期において望ましくない現象である。^14,16   

栄養 専門家たちは、DHAとARAの両方が 乳幼児栄養において極めて重要であると結論づけている   

過去数十年にわたり発表されてきた研究結果の検証に基づき、小児栄養学の専門家たちは、乳児の長鎖多価不飽和脂肪酸（LCPUFA）の状態、ならびに脳および免疫系の発達と機能を支えるために、DHAとARAの両方をバランスよく摂取させる必要があるという点で一致しています。

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