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novembro 17, 2023

Dia Mundial da Prematuridade: suplementação com DHA para reduzir o risco de parto prematuro em mulheres grávidas

Descubra o papel fundamental da nutrição materna para gestações saudáveis e a termo neste Dia Mundial da Prematuridade.

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Resumo
  • O dia 17 de novembro é o Dia Mundial da Prematuridade – uma data que destaca as dificuldades enfrentadas pelas pessoas afetadas pelo nascimento prematuro.
  • Em nível global, o parto prematuro é a principal causa de morte em crianças menores de cinco anos.1 Continue lendo para saber como a suplementação com DHA antes e durante a gravidez pode representar uma intervenção nutricional com boa relação custo-benefício, capaz de promover gestações saudáveis e a termo.

O Dia Mundial da Prematuridade foi instituído pela Fundação Europeia para o Cuidado de Recém-Nascidos (EFCNI) em 2008 para chamar a atenção para as dificuldades enfrentadas pelos bebês prematuros e suas famílias, bem como para elevar os padrões de cuidados pré-concepcionais, maternos e neonatais. Infelizmente, o nascimento prematuro é comum em todo o mundo: mais de 1 em cada 10 bebês – 13,4 milhões – nasceram prematuramente em 2020, e as taxas estão aumentando em muitas regiões.1 O nascimento prematuro é uma das principais causas de morte entre bebês,2 e os sobreviventes podem enfrentar deficiências para o resto da vida, incluindo dificuldades de aprendizagem e deficiências visuais e auditivas.3

Um vasto conjunto de evidências comprovou que a suplementação com ômega-3 durante a gravidez pode reduzir o risco de parto prematuro.4 Trata-se de um avanço importante, uma vez que há escassez de intervenções comprovadamente eficazes na redução do risco de parto prematuro entre mulheres grávidas.3

O DHA e seu papel na redução do risco de partos prematuros

Um amplo conjunto de evidências demonstra que a suplementação com ácidos graxos ômega-3, especialmente DHA, durante a gravidez reduz o risco de parto prematuro e de parto prematuro precoce. Uma revisão da Cochrane, que analisou 70 ensaios clínicos randomizados e controlados, encontrou evidências de alta qualidade de que a suplementação com ácidos graxos ômega-3 durante a gravidez reduziu o risco de parto prematuro em 11% e o de parto prematuro precoce em 42%. Evidências de alta qualidade significam que não são necessários novos estudos para comprovar a causalidade.

A importância do quadro inicial

Desde a revisão da Cochrane, foram publicados dois grandes estudos  que demonstraram que uma baixa ingestão inicial de ômega-3 ou baixos níveis sanguíneos no início da gravidez estão associados a um risco aumentado de parto prematuro e parto prematuro precoce.5,6,7 O estudo “Assessment of DHA on Reducing Early Preterm Birth” (ADORE) constatou que a suplementação com 1.000 mg de DHA foi mais eficaz do que a de 200 mg na redução do parto prematuro, especialmente para mulheres com baixa ingestão inicial de ômega-3.7

Suplementação com DHA antes e durante a gravidez

As recomendações atuais para a ingestão de ômega-3 durante a gravidez provavelmente são muito baixas, especialmente para mulheres com níveis inadequados de DHA no início da gravidez.7 A ingestão de DHA durante o período pré-concepcional é fundamental, pois mulheres com baixos níveis ou ingestão de DHA no início da gravidez apresentam maiores riscos de parto prematuro.7,8 Mulheres em idade fértil – especialmente aquelas que estão tentando engravidar – devem ter uma ingestão regular de ômega-3, proveniente da alimentação ou de suplementos, de pelo menos 250 mg por dia (DHA + EPA ou apenas DHA), em conformidade com as recomendações atuais para a população em geral.9 A Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos recomenda que as mulheres precisem de pelo menos 100 a 200 mg adicionais de DHA por dia durante a gravidez (total de pelo menos 350 a 450 mg de EPA + DHA ou apenas DHA). No entanto, mulheres que iniciam a gravidez com baixa ingestão ou baixos níveis de ômega-3 se beneficiam de doses mais elevadas, de 900 a 1.000 mg de DHA ou DHA+EPA.7,8 Mulheres com baixa ingestão ou baixos níveis iniciais podem ser identificadas por meio de um exame de sangue ou de um questionário simples de frequência alimentar .10

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Na dsm-firmenich, nosso papel é criar um futuro mais saudável para todos, promovendo gestações saudáveis e a termo para milhões de mulheres e seus recém-nascidos. Reduzir o risco de parto prematuro pode ajudar os bebês a terem uma vida mais longa e saudável, e nossos parceiros têm um papel fundamental a desempenhar no apoio às mães em todo o mundo para que elas possam atender às suas necessidades nutricionais. 

  1. Middleton et al. Suplementação com ácidos graxos ômega-3 durante a gravidez, Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, vol. 11, n.º CD003402, 2018.
  2. Wilani SR. O peso global do parto prematuro. Int J Gynecol Obstet. 2020; 150:31-33.
  3. Shapiro-Mendoza CK, Barfield WD, Henderson Z, et al. CDC Grans Rounds: Estratégias de saúde pública para prevenir o parto prematuro. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.
  4. Middleton P, Gomersall JC, Gould JF, Shepherd E, Olsen SF, Makrides M. Suplementação com ácidos graxos ômega-3 durante a gravidez (revisão). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;11:CD003402.
  5. Makrides M, Best K, Yelland L, et al. Um estudo randomizado sobre a suplementação pré-natal com ácidos graxos n-3 e o parto prematuro. N Engl J Med. 2019;381(11):1035-1045.
  6. Simmonds LA, Sullivan TR, Skubisz M, et al. Suplementação com ácidos graxos ômega-3 na gravidez — níveis basais de ômega-3 e parto prematuro precoce: análise exploratória de um estudo clínico randomizado controlado. Bjog. 2020;127(8):975-981.
  7. Carlson SE, Gajewski BJ, Valentine CJ, et al. Suplementação com doses mais elevadas de ácido docosahexaenóico durante a gravidez e parto prematuro precoce: um estudo de superioridade randomizado, duplo-cego e com desenho adaptativo. EClinicalMedicine. 2021.
  8. Immonds et al. Suplementação com ácidos graxos ômega-3 na gravidez — nível basal de ômega-3 e parto prematuro precoce: análise exploratória de um ensaio clínico randomizado e controlado, BJOG: revista internacional de obstetrícia e ginecologia, vol. 127, n.º 8, pp. 975–981, 2020.
  9. Painel da EFSA sobre Produtos Dietéticos, Nutrição e Alergias. Clique em aqui para saber mais sobre o Parecer Científico sobre os Valores de Referência Dietéticos para gorduras, incluindo ácidos graxos saturados, ácidos graxos poliinsaturados, ácidos graxos monoinsaturados, ácidos graxos trans e colesterol. EFSA Journal. 2010.
  10. Crawford, S. A., et al. "Validação de um questionário abreviado de frequência alimentar para estimar a ingestão de DHA por mulheres grávidas nos Estados Unidos." Prostaglandinas, leucotrienos e ácidos graxos essenciais 177 (2022): 102398.

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