Ontdek de blinde vlek in voedingssupplementen voor oraal gebruik: 3 onderzoeksinzichten

Samenvatting 

• Het verbeteren van de naleving van orale voedingssupplementen (ONS) is van vitaal belang voor betere gezondheidsresultaten bij patiënten en oudere volwassenen. Uitdagingen zoals volumemoeheid door grote porties, smaakmoeheid door een beperkte smaakvariëteit en smaak- en reukveranderingen (TSA's) die het plezier in eten verminderen, kunnen naleving echter in de weg staan.
• Onderzoek toont aan dat kleinere porties, verbeterde smaak en zintuiglijke ervaringen en nieuwe formaten die een food first benadering ondersteunen de therapietrouw aan speciale voedingsschema's aanzienlijk kunnen verbeteren.
• Lees verder om wetenschappelijk onderbouwde strategieën te ontdekken die patiënten in het middelpunt van de zorg plaatsen en de therapietrouw verbeteren door smaak, innovaties in formaten en gepersonaliseerde voedingsoplossingen.

Medische voeding is ontworpen om de gezondheidsresultaten te ondersteunen en te verbeteren voor degenen die daar het meest behoefte aan hebben, van mensen met gezondheidsproblemen tot mensen die bezig zijn met leeftijdsgerelateerde veranderingen of uitdagingen. Maar ondanks het therapeutische potentieel kan slechte naleving van speciale voedingsschema's, met name orale voedingssupplementen (ONS), de effectiviteit van voedingsinterventies beperken. In feite verschilt de therapietrouw voor ONS aanzienlijk tussen patiënten; uit een systematische review van 46 onderzoeken bleek dat de therapietrouw varieerde tussen 37 en 100%.¹  De redenen voor deze lage en variabele therapietrouw zijn veelzijdig. Toch wordt therapietrouw meestal alleen gemeten aan de hand van de inname van supplementen. Zo wordt er geen rekening gehouden met de complexe factoren en gedragingen die van invloed zijn op de motivatie van een patiënt en zijn vermogen om zich aan zijn voedingsschema te houden, zoals volume- en smaakmoeheid, TSA's, verminderde eetlust en nog veel meer.

Lees verder om deze complexiteit te onderzoeken en ontdek de wetenschappelijke inzichten en veelbelovende oplossingen die kunnen helpen om de therapietrouw van patiënten te verbeteren.

Wat beïnvloedt de naleving van orale voedingssupplementen?

Adherentie is een multidimensioneel concept dat niet alleen de hoeveelheid inname van supplementen omvat, maar ook de timing en consistentie van inname in combinatie met de volgende factoren:²

Context: Dit omvat de externe omgeving en de aanwezige ondersteunende systemen, waaronder begeleiding door medisch personeel, juiste toedieningsprotocollen, sociale dynamiek tijdens het gebruik, steun van de familie en de timing en instelling van de inname van supplementen.

Persoonlijk: De focus ligt hier op individuele patiëntkenmerken zoals hun houding en motivaties ten opzichte van de supplementen, verlangen naar onafhankelijkheid, doelen voor levenskwaliteit, consumptievoorkeuren (zoals het gebruik van rietjes of specifieke temperaturen) en fysiologische veranderingen gerelateerd aan veroudering die smaak en geur beïnvloeden.

Product: Dit heeft betrekking op de specifieke kenmerken van het voedingssupplement, waaronder sensorische eigenschappen zoals smaak, aroma en textuur, die aanleiding kunnen geven tot acceptatie of afwijzing.

Figuur aangepast van Lester, S.M. et al (2022).²

Wat zegt de wetenschap? Belangrijkste bevindingen uit onderzoek naar de naleving van orale voedingssupplementen

Om beter te begrijpen wat de therapietrouw van een patiënt met orale voedingssupplementen beïnvloedt, werd een systematische review uitgevoerd bij 2.282 personen, voor de duur van de consumptie (4 tot 365 dagen).¹ Verrassend genoeg was de therapietrouw niet gecorreleerd met de duur van de ONS-interventie. Er was ook geen verschil in naleving tussen studies die rapporteerden dat ze instructie gaven over wanneer de ONS in te nemen (78%) vergeleken met studies die geen instructie gaven (79%). Dit suggereert dat patiënten geen last hebben van supplementenmoeheid of een gebrek aan begeleiding. Wat beïnvloedt de naleving?

1. Leeftijdsgrens: Oudere patiënten hebben meer problemen met therapietrouw

Er werd een significante negatieve correlatie gevonden tussen ONS en de gemiddelde leeftijd van de patiënt, wat betekent dat oudere patiënten zich minder vaak aan hun speciale voedingsschema's houden.¹ Ter vergelijking, het type medische indicatie correleerde niet met therapietrouw. Dit benadrukt het belang van het ontwikkelen van leeftijdspecifieke strategieën en ondersteunende systemen en formaten om oudere volwassenen te helpen om consistent supplementen te blijven innemen en betere gezondheidsresultaten te bereiken. Het is ook belangrijk om op te merken dat deze leeftijdsgroep meer rigide dieetregimes kan hebben, wat de behoefte aan flexibele oplossingen benadrukt die passen bij hun huidige eetgewoonten en voorkeuren.

2. Grootte is belangrijk: Supplementen met een hoge energiedichtheid kunnen de therapietrouw verbeteren

Onderzoek toont aan dat de energiedichtheid van orale voedingssupplementen de therapietrouw beïnvloedt. ONS met een hoge energiedichtheid van >2 kcal/ml resulteerden in een significant hogere therapietrouw (91%) vergeleken met supplementen met een energiedichtheid van 1,5 kcal/ml (78%) of 1-1,3 kcal/ml (77%), zoals weergegeven in Figuur 1.¹

Grafiek aangepast van Hubbard, Gary P. et al (2012).¹

Dit resultaat is waarschijnlijk te wijten aan de kleinere hoeveelheden voedingssupplementen die nodig zijn voor een formaat met een hogere energiedichtheid. Patiënten kunnen ook last hebben van volumemoeheid, waarbij ze de standaard porties van 200-400 ml niet kunnen opeten, vooral als de eetlust beperkt is. Dit komt vaak voor bij mensen die chemotherapie ondergaan, omdat patiënten met kanker vaak melden dat de hoeveelheid ONS te veel is, of dat ze een vol gevoel hebben voordat ze klaar zijn. Deze uitdaging wordt ook waargenomen bij oudere volwassenen die last hebben van anorexia bij het ouder worden. Bijkomende studies hebben aangetoond dat ONS met een hoog volume kunnen leiden tot een slechte therapietrouw, soms minder dan 50%, zelfs wanneer ze voorgeschreven worden.³ De grootte van orale voedingssupplementen is daarom van groot belang als het gaat om het verbeteren van de therapietrouw.
 

3. Smaak boven formaat: Smaak is de grootste drijfveer voor betere naleving

Hoewel de grootte van belang is, is de belangrijkste factor voor de voorkeur en naleving van orale voedingssupplementen de smaak. Niemand wil onaangenaam smakend voedsel eten en het is dan ook geen verrassing dat goed smakende ONS leiden tot een betere therapietrouw. Onderzoek toont zelfs aan dat studies die verschillende smaken gebruikten in hun ONS resulteerden in een significant hogere therapietrouw (81%) in vergelijking met studies die verschillende soorten ONS gebruikten (63%).¹ Smaak speelt een centrale rol in het zintuiglijke genot van voedingsmiddelen en dranken, naast het regelen van eetlust en inname. Het is zelfs aangetoond dat het verbeteren van smaak en aroma in voeding voor ouderen of mensen met een medische aandoening de smakelijkheid verbetert, de voedselinname verhoogt, de speekselvloed stimuleert en de immuunrespons ondersteunt.⁴ Verschillende ongewenste sensorische kenmerken, zoals bitterheid, bijsmaken, onaangename nasmaken en mondeffecten, zijn echter afkomstig van voedingsingrediënten die worden gebruikt in ONS-formules en de verwerking ervan, wat leidt tot een verminderde therapietrouw.⁵ Zwavelachtige smaken hebben bijvoorbeeld een negatieve invloed op de acceptatie van ONS-dranken uit zuivel door de consument.²

Smaak wordt beïnvloed door de complexe interactie tussen factoren die inherent zijn aan het product (ongewenste sensorische eigenschappen) en factoren die intrinsiek zijn aan de patiënt (sensorische vaardigheden). Neem kankerpatiënten als voorbeeld. Tot 80% van de kankerpatiënten is ondervoed of loopt het risico op ondervoeding, wat een aanzienlijke invloed kan hebben op hun levenskwaliteit en gezondheidsresultaten.^6,7 Toch hangt de effectiviteit van ONS af van de aanvaardbaarheid van het voedingsproduct en dus van de therapietrouw van de patiënt, wat een uitdaging kan zijn.^8,9 Er zijn aanwijzingen dat 20-86% van de kankerpatiënten smaakveranderingen en 5-60% geurveranderingen ervaart.¹⁰ Zo ervaart tussen 9,7% en 78,0% van de patiënten met verschillende vormen van kanker, chemotherapiebehandelingen en behandelingsfasen een metaalsmaak.¹¹ Deze TSA's kunnen een negatieve invloed hebben op het genot van voedsel en de inname van voedingsstoffen, waardoor het risico op ondervoeding verder toeneemt.¹⁰

Een kankerpatiënt onthulde: "Mijn eetlust - ooit mijn leven, als schrijver en presentator van voedsel - verdween. Ik leefde alleen van beige flauwekul: gekookte aardappelen, toast zonder korst, appels in plakjes. Ik kon zelfs de gedachte aan smaak niet verdragen. Kanker veranderde voedsel in as".¹²

De emotionele en psychologische impact van TSA's kan de eetlust en motivatie om zich aan voedingsinterventies te houden verder onderdrukken.¹³ Uit een cross-sectionele studie onder hoofd-halskankerpatiënten bleek dat 35% verlies van eetlust ervoer, wat een belangrijke bijdrage leverde aan verminderde voedselinname.¹⁴ Dit symptoom, naast andere, kan leiden tot verminderde energie- en eiwitinname uit ONS (Dai et al. 2023). Uit gegevens blijkt dat tot 66% van de kankerpatiënten de door deskundigen aanbevolen eiwitinname niet haalt.¹⁵

Hoe kunnen merken van medische voeding de kloof dichten tussen het gebruik van orale voedingssupplementen en de therapietrouw?

Het huidige ONS-landschap richt zich voornamelijk op voedingswaarde, waardoor een belangrijk aspect - het plezier van voedselinname - mogelijk over het hoofd is gezien. Het is tijd om dat te veranderen. Op basis van de bevindingen uit het onderzoek naar therapietrouw van ONS zijn er verschillende veelbelovende mogelijkheden om niet alleen de ervaring van patiënten te verbeteren, maar uiteindelijk ook de therapietrouw:

Mensgerichte zorg: Prioriteit geven aan een aanpak waarbij voeding op de eerste plaats komt, is de sleutel om mensen in staat te stellen oplossingen te integreren in hun bestaande voorkeursvoedsel en voedingsschema. Bovendien is het aannemen van het perspectief van individuen, verzorgers, families en gemeenschappen, en het focussen op de behoeften van mensen in plaats van op specifieke ziekten, essentieel voor het verbeteren van de naleving. Voor oudere patiënten betekent dit ondersteuning op maat, zoals het betrekken van verzorgers bij supplementenroutines en het creëren van ONS met vertrouwde smaken en texturen. Persoonlijke strategieën, zoals herinneringssystemen of sociale eetmomenten, kunnen oudere volwassenen ook helpen om een consistente inname te behouden en zich gesterkt te voelen in hun voedingstraject.

Smaak- en sensorische oplossingen: Het verhogen van de sensorische aantrekkingskracht en ervaring van ONS en het bieden van een grotere variëteit en flexibiliteit van smaakoplossingen is een sterke aanpak om de naleving te verbeteren. Het is aangetoond dat deze strategie de smakelijkheid verbetert, de voedselinname verhoogt, de speekselvloed stimuleert en de immuunrespons ondersteunt.⁴ Onze smaak- en zintuigexperts zijn ervaren in het combineren van smaakreceptorwetenschap met moleculaire maskeeroplossingen om zelfs de moeilijkste smaakuitdagingen aan te pakken en op te lossen, zoals het verwijderen van lage tonen.

Nieuwe indelingen: Omdat het volume een belangrijke barrière is voor naleving van ONS, is het creëren van kleinere formaten die gemakkelijker te consumeren zijn essentieel om een betere naleving te bevorderen. We hebben bijvoorbeeld een uniek ONS-formaat ontwikkeld dat eiwitinname aangenaam en gemakkelijk maakt met Mix-in eiwitkorrels aangedreven door Sprinkle It Technology™ (SIT™). Dit formaat, waarvoor patent is aangevraagd, heeft een hoge eiwitdichtheid en een klein volume, waardoor het gemakkelijk kan worden verwerkt in dagelijkse maaltijden, snacks of halfvloeibare dranken, zoals smoothies. Dankzij deze flexibiliteit moedigt het een benadering aan waarbij voedsel op de eerste plaats komt, wat een belangrijke strategie is om het naleven van voedingsschema's te verbeteren.

Samen kunnen we de toekomst van betere compliance vormgeven

Bij dsm-firmenich benaderen we innovatie in orale voedingssupplementen doelgericht. We combineren op unieke wijze toonaangevende smaakexpertise met de beste premixmogelijkheden, innovatieve formaten en wetenschappelijk onderbouwde nieuwe ingrediënten om samen met hen plezierige voedingsoplossingen te creëren voor degenen die ze het hardst nodig hebben. Dit betekent gebruikmaken van smaakmaskerende oplossingen om onaangename bij- en nasmaak aan te pakken, formaten ontwerpen die passen bij het echte leven en de voorkeuren, formuleren met geavanceerde ingrediënten waarvan bewezen is dat ze de gezondheidsresultaten verbeteren en technologieën toepassen die zinvolle voordelen bieden met minder volume. Bovendien kunnen we met onze wereldwijde marktkennis en lokale inzichten medische voedingsmerken ondersteunen bij het brengen van de volgende generatie voedingsoplossingen, van idee tot concept - en daarna.