경구용 영양 보충제의 규정 준수 사각지대 발견하기: 3가지 연구 인사이트

요약 

• 환자와 노인의 건강 상태를 개선하려면 경구용 영양 보충제(ONS)의 순응도를 높이는 것이 중요합니다. 그러나 많은 양으로 인한 양적 피로감, 제한된 맛의 다양성으로 인한 맛의 피로감, 음식의 즐거움을 떨어뜨리는 맛과 냄새 변화(TSA) 등의 문제는 규정 준수를 저해할 수 있습니다.
• 연구에 따르면 적은 양, 향상된 맛과 감각 경험, 식품 우선 접근법( )을 지원하는 새로운 형식은 특수 영양 요법의 순응도를 크게 높일 수 있습니다.
• 맛, 형식 혁신, 개인 맞춤형 영양 솔루션을 통해 순응도를 개선하고 환자를 치료의 중심에 두는 과학적 근거를 바탕으로 한 전략을 계속 읽어보세요.

의료 영양은 건강 질환을 앓고 있는 개인부터 연령 관련 변화 또는 어려움을 겪고 있는 사람에 이르기까지 가장 도움이 필요한 사람들의 건강 결과를 지원하고 변화시키기 위해 고안되었습니다. 그러나 치료 잠재력에도 불구하고 특수 영양 요법, 특히 경구용 영양 보충제(ONS)를 제대로 준수하지 않으면 영양 개입의 효과가 제한될 수 있습니다. 실제로 46개의 연구를 체계적으로 검토한 결과, ONS 준수율은 환자마다 크게 다르며 준수율은 37~100%에 이르는 것으로 나타났습니다.¹  이렇게 준수율이 낮고 다양한 이유는 여러 가지가 있습니다. 그러나 순응도는 일반적으로 보충제 섭취량으로만 측정됩니다. 따라서 식사량과 맛의 피로, TSA, 식욕 감소 등 환자의 동기와 영양 요법을 따르는 능력에 영향을 미치는 복잡한 요인과 행동을 간과할 수 있습니다.

계속 읽으면서 이러한 복잡성을 살펴보고 환자 순응도를 개선하는 데 도움이 될 수 있는 과학적 인사이트와 유망한 솔루션을 알아보세요.

경구용 영양 보충제의 순응도에 영향을 미치는 요인은 무엇인가요?

순응도는 보충제 섭취량뿐만 아니라 섭취 시기 및 일관성과 함께 다음 요소를 포함하는 다차원적인 개념입니다:²

컨텍스트: 여기에는 의료진의 안내, 적절한 투여 프로토콜, 섭취 중 사회적 역학 관계, 가족 지원, 보충제 섭취 시기 및 설정 등 외부 환경과 지원 시스템이 포함됩니다.

개인: 여기서는 보충제에 대한 태도 및 동기, 독립에 대한 욕구, 삶의 질 목표, 소비 선호도(빨대 사용 또는 특정 온도 등), 맛과 후각에 영향을 미치는 노화와 관련된 생리적 변화 등 개별 환자의 특성에 초점을 맞추고 있습니다.

제품: 이는 맛, 향, 질감과 같은 감각적 특성을 포함하여 영양 보충제의 특정 특성과 관련되어 수용 또는 거부 반응을 유발할 수 있습니다.

Lester, S.M. 외(2022)에서 각색한 그림.²

과학은 무엇을 말하나요? 경구용 영양 보충제 순응도 연구의 주요 결과

환자의 경구용 영양 보충제 순응도에 영향을 미치는 요인을 더 잘 이해하기 위해 2,282명을 대상으로 섭취 기간(4~365일)에 대한 체계적인 검토를 실시했습니다.¹ 놀랍게도 순응도는 ONS 개입 기간과 상관관계가 없음을 확인했습니다. 또한 ONS 복용 시기에 대한 지침을 제공한 연구(78%)와 제공하지 않은 연구(79%) 간의 순응도에는 차이가 없었습니다. 이는 환자들이 보충제에 대한 피로감이나 안내 부족을 경험하지 않고 있음을 시사합니다. 그렇다면 규정 준수에 영향을 미치는 요인은 무엇일까요?

1. 연령 제한: 고령 환자는 더 큰 순응도 문제에 직면합니다.

ONS와 평균 환자 연령 사이에 유의미한 음의 상관관계가 발견되었는데, 이는 나이가 많은 환자가 특수 영양 요법을 준수할 가능성이 낮다는 것을 의미합니다.¹ 이에 비해 의학적 적응증의 유형은 순응도와 상관관계가 없었습니다. 이는 노년층이 보충제를 꾸준히 섭취하고 더 나은 건강 결과를 달성할 수 있도록 연령별 전략과 지원 시스템 및 형식을 개발하는 것이 중요하다는 점을 강조합니다. 또한 이 연령대는 식이요법이 더 경직되어 있을 수 있으므로 현재 식습관과 선호도에 맞는 유연한 솔루션이 필요하다는 점을 강조하는 것이 중요합니다.

2. 크기가 중요합니다: 고에너지 밀도 보충제는 순응도를 향상시킬 수 있습니다.

연구에 따르면 경구용 영양 보충제의 에너지 밀도는 순응도에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 그림 1에서 볼 수 있듯이 에너지 밀도가 2kcal/ml인 ONS( >)는 에너지 밀도가 1.5kcal/ml(78%) 또는 1-1.3kcal/ml(77%)인 보충제에 비해 훨씬 높은 순응도(91%)를 보였습니다(^1).

Hubbard, Gary P. 외(2012)에서 각색한 그래픽.¹

이러한 결과는 에너지 밀도가 높은 형태에 필요한 영양 보충제의 양이 적기 때문일 수 있습니다. 특히 식욕이 저하된 경우 표준 200-400mL 제공량을 다 먹지 못하는 용량 피로를 경험할 수도 있습니다. 이는 화학 요법을 받는 환자에게 흔히 나타나는데, 암 환자는 종종 ONS의 양이 너무 많거나 다 먹기 전에 포만감을 느낀다고 보고하기 때문입니다. 이러한 문제는 노화로 인한 거식증을 경험하는 노인들에게서도 관찰됩니다. 추가 연구에 따르면 고용량 ONS 제형은 처방된 경우에도 순응도가 50% 미만으로 떨어질 수 있습니다.³ 따라서 경구용 영양 보충제의 크기는 순응도를 개선하는 데 있어 핵심적인 요소입니다.
 

3. 형식보다 맛에 집중하세요: 취향은 규정 준수 향상을 위한 가장 큰 동인

크기도 중요하지만, 경구용 영양 보충제의 선호도와 순응도에 가장 중요한 요소는 맛입니다. 맛이 좋지 않은 음식을 먹고 싶어하는 사람은 아무도 없으므로 맛이 좋은 ONS가 더 나은 순응도를 가져온다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 실제로 연구에 따르면, 다양한 맛의 ONS를 사용한 연구는 다양한 종류의 ONS를 사용한 연구(63%)에 비해 훨씬 더 높은 순응도(81%)를 보였습니다.¹ 맛은 식욕과 섭취량을 조절할 뿐만 아니라 음식과 음료의 감각적 즐거움에 중심적인 역할을 합니다. 실제로 노약자나 의학적으로 취약한 사람들을 위한 식품에서 맛과 향을 강화하면 기호성을 개선하고, 음식 섭취를 늘리며, 침의 흐름을 촉진하고, 면역 반응을 지원하는 것으로 나타났습니다.⁴ 그러나 쓴맛, 이취, 불쾌한 뒷맛, 구강 효과 등 여러 가지 바람직하지 않은 감각 특성은 ONS 제형에 사용되는 영양 성분과 그 가공에서 비롯되며, 이로 인해 순응도가 떨어집니다.⁵ 예를 들어 유황 향은 유제품 ONS 음료의 소비자 수용에 부정적인 영향을 줍니다.²

맛은 제품에 내재된 요인(바람직하지 않은 감각 속성)과 환자에게 내재된 요인(감각 능력) 간의 복잡한 상호작용에 의해 영향을 받습니다. 암 환자를 예로 들어 보겠습니다. 암 환자의 최대 80%가 영양실조이거나 영양실조 위험에 처해 있어 삶의 질과 건강 결과에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.^6,7 그러나 ONS의 효과는 영양 제품의 수용성에 따라 달라지므로 환자의 순응도에 따라 달라질 수 있습니다.^8,9 증거에 따르면 암 환자의 20-86%가 미각 변화를, 5-60%가 후각 변화를 경험합니다.¹⁰ 다양한 암, 항암 치료 및 치료 단계에 있는 환자의 9.7%에서 78.0%가 금속 맛을 경험합니다.¹¹ 이러한 TSA는 음식 맛과 영양소 섭취에 부정적인 영향을 주어 영양실조 위험을 더욱 증가시킬 수 있습니다.¹⁰

한 암 환자가 밝혔습니다: "음식 작가이자 발표자로 살아온 제 식욕이 사라졌어요. 삶은 감자, 빵 껍질 없는 토스트, 얇게 썬 사과 등 베이지색 단조로움에 전적으로 의존했습니다. 맛에 대한 생각조차 할 수 없었습니다. 암은 음식을 재로 만들었다".¹²

¹³ 두경부암 환자를 대상으로 한 단면 연구에 따르면 35%가 식욕 상실을 경험했으며, 이는 식이 섭취 감소의 주요 원인이었습니다.¹⁴ 이 증상은 무엇보다도 ONS에서 에너지와 단백질 섭취 감소로 이어질 수 있습니다(Dai 외. 2023). 데이터에 따르면 암 환자의 최대 66%가 전문가 권장 단백질 섭취량을 충족하지 못하는 것으로 나타났습니다.¹⁵

의료용 영양제 브랜드는 경구용 영양 보충제( )의 순응도 격차를 어떻게 줄일 수 있을까요?

현재의 ONS 환경은 주로 영양가에 초점을 맞추기 때문에 음식 섭취의 즐거움이라는 중요한 측면을 소홀히 할 수 있습니다. 이제는 바꿀 때가 되었습니다. ONS 준수 연구 결과에 따르면 환자 경험뿐만 아니라 궁극적으로 규정 준수를 개선할 수 있는 몇 가지 유망한 기회가 있습니다:

사람 중심의 케어: 식품 우선 접근법의 우선순위를 정하는 것은 사람들이 기존에 선호하는 식품과 식이요법에 솔루션을 통합할 수 있도록 권한을 부여하는 데 핵심입니다. 또한 개인, 보호자, 가족, 지역사회의 관점을 채택하고 특정 질병이 아닌 사람들의 필요에 초점을 맞추는 것이 규정 준수율 개선의 핵심입니다. 노인 환자의 경우 간병인이 보충제 루틴에 참여하고 익숙한 맛과 질감의 ONS를 만드는 등 맞춤형 지원을 제공하는 것을 의미합니다. 알림 시스템이나 사회적 식사 시간 설정과 같은 개인 맞춤형 전략은 노년층이 일관된 섭취량을 유지하고 영양 섭취 여정에서 힘을 얻는 데 도움이 될 수 있습니다.

미각 및 감각 솔루션: ONS의 감각적 매력과 경험을 향상시키고 더욱 다양하고 유연한 맛 솔루션을 제공하는 것은 규정 준수를 개선하기 위한 강력한 접근 방식입니다. 이 전략은 기호성을 개선하고, 음식 섭취량을 늘리고, 침의 흐름을 촉진하고, 면역 반응을 지원하는 것으로 나타났습니다.⁴ 당사의 미각 및 감각 전문가들은 미각 수용체 과학과 분자 마스킹 솔루션을 결합하여 비린내 제거와 같은 가장 어려운 미각 문제를 해결한 경험이 있습니다.

새로운 형식: 부피가 ONS 규정 준수의 주요 장벽인 만큼, 더 쉽게 사용할 수 있는 작은 포맷을 만드는 것이 규정 준수를 촉진하는 핵심입니다. 예를 들어, 저희는 단백질을 즐겁고 편리하게 섭취할 수 있는 독특한 ONS 포맷을 개발했습니다. Sprinkle It Technology™(SIT™)로 구동되는 믹스인 단백질 알갱이. 특허 출원 중인 이 형태는 단백질 밀도가 높고 부피가 작아 매일 식사, 간식 또는 스무디와 같은 반액체 음료에 쉽게 섞어 먹을 수 있습니다. 이러한 유연성 덕분에 영양 요법 순응도를 높이기 위한 핵심 전략인 식품 우선 접근법을 장려합니다.

우리는 함께 더 나은 규정 준수의 미래를 만들어 갈 수 있습니다.

dsm-firmenich는 경구용 영양 보충제의 혁신을 위한 목적 주도적 접근 방식을 취합니다. 세계 최고의 맛 전문성과 동급 최고의 프리믹스 기능, 혁신적인 형식, 과학이 뒷받침하는 새로운 재료를 결합하여 가장 필요한 사람들을 위한 맛있는 영양 솔루션을 함께 만들어냅니다. 즉, 맛 마스킹 솔루션을 활용하여 불쾌한 이취와 뒷맛을 해결하고, 실생활과 선호도에 맞는 포맷을 설계하고, 건강 개선 효과가 입증된 최첨단 성분으로 배합하고, 적은 양으로도 의미 있는 효과를 제공하는 기술을 적용하는 것입니다. 또한 글로벌 시장 지식과 현지 인사이트를 바탕으로 의료 영양 브랜드가 아이디어 구상부터 컨셉까지 차세대 영양 솔루션을 제공할 수 있도록 지원할 수 있습니다.