Novas descobertas sobre o papel do ômega-3, da vitamina D e da prática de exercícios físicos na redução do risco de pré-frailidade em idosos

Resumo

• Os avanços na medicina têm levado a um aumento da população idosa e, como resultado, a prevalência da desnutrição e da fragilidade relacionadas à idade está se tornando uma preocupação cada vez maior
• A nutrição inadequada e o aumento da imobilidade em idosos estão associados a um risco maior de desenvolver fragilidade e doenças não transmissíveis.¹  No entanto, as evidências que exploram essas associações são escassas e limitadas.
• Descubra as últimas descobertas do estudo clínico randomizado DO-HEALTH () e da literatura relacionada, que demonstram como a suplementação com vitamina D e ácidos graxos ômega-3, aliada ao aumento da prática de exercícios físicos, pode reduzir o desenvolvimento da pré-fragilidade em idosos robustos, geralmente saudáveis e ativos.

A síndrome da fragilidade explicada

À medida que a população global envelhece, aumenta também a incidência da síndrome médica relacionada à idade conhecida como fragilidade. O termo “fragilidade” ou “ser frágil” refere-se a um estado clinicamente reconhecível de maior vulnerabilidade, resultante de um declínio na função física associado à idade, de tal forma que a capacidade de lidar com as atividades cotidianas fica comprometida. Atualmente, cerca de 10% das pessoas com mais de 65 anos vivem com fragilidade — e esse número sobe para 25% a 50% entre aqueles com mais de 85 anos.²

A fragilidade é frequentemente caracterizada pela perda involuntária de peso (incluindo redução da massa muscular e da força), velocidade lenta ao caminhar e fadiga (esgotamento e baixa atividade física), o que reduz a qualidade de vida de muitos idosos e representa um fardo significativo para os sistemas de saúde.^3,4 Dessa forma, reduzir o risco de surgimento da fragilidade por meio de intervenções de baixo custo, como soluções de Nutrição Médica e aumento da prática de exercícios, poderia transformar a vida de muitos idosos em risco de desenvolver essa condição relacionada à idade. Embora a literatura sugira que exercícios e nutrientes, como vitamina D e ácidos graxos ômega-3, possam reduzir a ocorrência de fragilidade^5,6,7,8, as evidências são escassas, limitadas e, muitas vezes, carecem de validação por meio de ensaios clínicos randomizados controlados. Continue lendo para conhecer uma nova análise de pesquisa do ensaio clínico randomizado DO-HEALTH , realizado pelo Instituto de Saúde do Envelhecimento (), que teve como objetivo investigar as relações entre nutrientes essenciais e exercícios físicos e a incidência de pré-fragilidade e fragilidade em uma grande coorte de idosos saudáveis.

Novas descobertas: prevenção da pré-fragilidade relacionada à idade 

Um novo estudo publicado no **, de autoria de Gagesch e colab., demonstrou — pela primeira vez — o papel combinado da vitamina D, dos ácidos graxos ômega-3 e dos exercícios físicos na redução do risco de pré-fragilidade.⁹ O estudo utilizou dados do ensaio clínico DO-HEALTH, um estudo clínico randomizado, controlado e duplo-cego com duração de três anos, que incluiu 2.157 participantes com 70 anos ou mais. Os participantes foram divididos em grupos que receberam 2.000 UI/dia de Vitamin D3, 1 g/dia de ômega-3, composto por ácido eicosapentaenóico (EPA) e ácido docosahexaenóico (DHA) na proporção de 1:2, um programa simples de exercícios em casa (SHEP) envolvendo 30 minutos de exercícios de treinamento de força três vezes por semana, isoladamente ou em combinação, ou placebo.

Ao longo do estudo, o estado de fragilidade foi avaliado no início do estudo e anualmente, de acordo com as cinco características do fenótipo de fragilidade física – fraqueza, fadiga, perda involuntária de peso, baixa velocidade de marcha e baixo nível de atividade.¹⁰  Nenhum dos cinco domínios foi classificado como robusto, enquanto os participantes com um ou dois domínios foram classificados como pré-frágeis e aqueles com três ou mais domínios como frágeis. Cerca de 50% dos participantes foram classificados como robustos no início do estudo e foram incluídos na análise. Dos participantes robustos no início do estudo, 61,2% tornaram-se pré-frágeis ao longo do período de acompanhamento de três anos e 2,6% tornaram-se frágeis. 

Os resultados revelaram que a razão de chances (OR)* de desenvolver pré-fragilidade para cada intervenção individual foi de 0,81, 0,84 e 0,89 para vitamina D, ômega-3 e SHEP, respectivamente, em comparação com o placebo. Embora esses dados indiquem que cada intervenção individual não conseguiu reduzir significativamente a ocorrência de pré-fragilidade, observou-se uma tendência clara de redução da OR e, consequentemente, do risco, em cada grupo. Mais importante ainda, o estudo mostra que a combinação das três intervenções reduziu significativamente a ocorrência de pré-frailidade, com um OR de 0,61 em comparação com o grupo do placebo. Isso destaca a importância do efeito aditivo das três estratégias na redução do risco de pré-frailidade.

Gagesch e sua equipe avaliaram, em seguida, o efeito de cada intervenção sobre a fragilidade; porém, como apenas um número limitado de participantes tornou-se frágil (2,6%), o estudo não conseguiu determinar com precisão as chances de fragilidade e, portanto, não foi capaz de detectar efeitos benéficos que se estendessem da pré-fragilidade à fragilidade. No entanto, a análise indicou, potencialmente, que o ômega-3, seja isoladamente — seja em combinação com a vitamina D —, pode ser útil na redução da razão de chances (OR) de se tornar frágil.

A cientista sênior da dsm-firmenich, ,, , e Ines Warnke (nutricionista de formação), , comentam: “O estudo indica que a vitamina D, os ômega-3 e a prática de exercícios físicos são uma combinação importante para reduzir o risco de desenvolvimento da pré-fragilidade. É difícil atingir níveis ideais de vitamina D apenas por meio da alimentação, especialmente para idosos, pois eles necessitam de uma ingestão maior dessa vitamina. Portanto, é recomendável que a população idosa seja submetida a exames regulares para avaliar o risco de pré-fragilidade, fragilidade e deficiência de vitamina D, de modo que seja possível administrar suplementação aos indivíduos com níveis insuficientes desse nutriente. Inês continua: “Além da vitamina D e da redução da polifarmácia, um dos principais fatores que contribuem para a patogênese da fragilidade¹¹, o estudo destaca que a suplementação com ômega-3 e a prática regular de exercícios físicos também devem ser levadas em consideração ao se buscar prevenir a ocorrência da pré-fragilidade. Além disso, há evidências sugerindo que as vitaminas do complexo B, a luteína e a zeaxantina – entre muitos outros micronutrientes – são importantes para a manutenção da saúde em idosose, por isso, o estado nutricional desses indivíduos deve ser monitorado de perto.” ^12,13 Marco Turini , gerente sênior de Saúde e Bem-estar da dsm-firmenich , também observa: 14