高齢者におけるプレフレイルティのリスク軽減におけるオメガ3、ビタミンD、運動の役割に関する新たな知見

概要

• 医学の進歩により高齢者人口は増加し、その結果、加齢に伴う栄養不良や虚弱の蔓延が懸念されるようになっている。
• ¹  しかし、これらの関連性を探るエビデンスは乏しく、限られている。
• DO-HEALTH無作為化臨床試験 とそれを支持する文献から、ビタミンDとオメガ3脂肪酸のサプリメントと運動量の増加が、頑健で一般的に健康で活動的な高齢者のプレフレイルの発症を抑制する可能性を示す最新の知見をご覧ください。

虚弱症候群の説明

フレイル（虚弱）とは、加齢に伴う身体機能の低下によって脆弱性が増し、日常生活に支障をきたす状態を指す。現在、65歳以上の高齢者の約10％がフレイル（虚弱）を抱えており、85歳以上ではその割合は25～50％に達する。²

虚弱は、意図的でない体重減少（筋肉量や筋力の低下を含む）、歩行速度の低下、疲労（疲労困憊と身体活動量の低下）を特徴とすることが多く、多くの高齢者の生活の質を低下させ、医療制度に大きな負担を強いている。^3,4 そのため、医療用栄養ソリューションや運動量の増加などの低コストの介入によって虚弱の発症リスクを低下させれば、この加齢に関連する症状を発症するリスクのある多くの高齢者の生活を一変させることができる。 文献では、運動やビタミンDやオメガ3脂肪酸などの栄養素が虚弱の発生を抑制する可能性が示唆されているが、^5,6,7,8 、エビデンスは乏しく、限定的であり、ランダム化比較試験による検証を欠いていることが多い。DO-HEALTH ランダム化臨床試験 の新しい研究分析について学ぶために、以下をお読みください。

新たな知見：加齢に伴うプレフレイルティの予防 

Gageschet al による新しい研究 は、ビタミンD、オメガ3脂肪酸、運動が、プレフレイルティのリスクを低下させるという複合的な役割を果たすことを、初めて明らかにした。⁹ この研究は、70歳以上の参加者2,157人からなる3年間の二重盲検無作為化比較臨床試験であるDO-HEALTH試験のデータを利用した。 参加者は、2000IU/日のビタミンD3、エイコサペンタエン酸（EPA）とドコサヘキサエン酸（DHA）からなる1g/日のオメガ3を1：2の割合で摂取する群、30分の筋力トレーニングを週3回行う簡単な家庭運動プログラム（SHEP）を単独または組み合わせて摂取する群、あるいはプラセボを摂取する群に分けられた。

試験期間中、虚弱状態は、ベースライン時および毎年、身体的虚弱表現型の5つの特徴（脱力、疲労、不随意的体重減少、歩行速度の低下、活動レベルの低下）に従って評価された。¹⁰  5つのドメインのうちゼロの参加者は頑健と分類され、1つまたは2つのドメインを持つ参加者はプレ虚弱、3つ以上のドメインを持つ参加者は虚弱と分類された。 ベースライン時に頑健と分類された参加者の約50％が解析に含まれた。 ベースライン時に頑健であった参加者のうち、61.2％が3年間の追跡期間中にプレ虚弱となり、2.6％が虚弱となった。 

その結果、個々の介入によるプレフレイルティの発症オッズ比（OR）*は、プラセボ群と比較して、ビタミンD、オメガ3、SHEPでそれぞれ0.81、0.84、0.89であった。 これらのデータは、個々の介入ではプレフレイルティの発症を有意に減少させることはできなかったことを示しているが、各群でORの減少、ひいてはリスクの減少の明確な傾向が観察された。 最も重要なことは、3つの介入を組み合わせることで、プラセボ群と比較してORが0.61となり、プレフレイルティの発症を有意に減少させたことである。 このことは、プレフレイルティのリスクを減少させる3つの戦略の相加効果の重要性を強調している。

Gagesch氏らは次に、虚弱に対する各介入の効果を評価したが、虚弱になった参加者が限られていたため（2.6％）、虚弱になる確率を正確に測定することができず、虚弱になる前から虚弱になるまでの有益な効果を検出することはできなかった。 しかしながら、オメガ3単独、あるいはビタミンDとの併用が、虚弱になる確率を低下させるのに有用である可能性が示唆された。

    ^{dsm-firmenich'sSenior Scientist,Ines Warnke (nutritionist by training)comments:"本研究は、ビタミンD、オメガ3および運動が、プレフレイルティの発症リスクを軽減するために重要な組み合わせであることを示しています。 最適なビタミンD状態を食事だけで達成することは困難であり、特に高齢者ではこのビタミンをより多く摂取する必要があります。 したがって、高齢者集団は、プレフレイルティ、フレイルティ、ビタミンD欠乏症のリスクについて定期的にスクリーニングを受け、栄養状態が不十分な人にサプリメントを投与できるようにすることが望ましいです。"Inesは次のように続ける： "ビタミンDと、フレイルティの病因の主な要因であるポリファーマシーの軽減はさておき、11 、本研究は、オメガ3サプリメントが、プレフレイルティの発症リスクを軽減するために重要な組み合わせであることを強調しています。}