Neue Erkenntnisse zur Rolle von Omega-3-Fettsäuren, Vitamin D und körperlicher Aktivität bei der Senkung des Risikos für Präfrailität bei älteren Erwachsenen

Zusammenfassung

• Die Fortschritte in der Medizin haben zu einer wachsenden Zahl älterer Menschen geführt, wodurch die Verbreitung von altersbedingter Unterernährung und Gebrechlichkeit zunehmend Anlass zur Sorge gibt
• Eine unzureichende Ernährung und zunehmende Bewegungsarmut bei älteren Menschen gehen mit einem erhöhten Risiko einher, an Gebrechlichkeit und nichtübertragbaren Krankheiten zu erkranken.¹  Die wissenschaftlichen Erkenntnisse zu diesen Zusammenhängen sind jedoch spärlich und begrenzt.
• Entdecken Sie die neuesten Erkenntnisse aus der randomisierten klinischen Studie „“ (DO-HEALTH) sowie aus der dazugehörigen Fachliteratur, die belegen, wie eine Nahrungsergänzung mit Vitamin D und Omega-3-Fettsäuren in Verbindung mit vermehrter körperlicher Aktivität das Auftreten von Vorstufen der Gebrechlichkeit bei robusten, allgemein gesunden und aktiven älteren Erwachsenen verringern könnte.

Das Frailty-Syndrom erklärt

Mit der zunehmenden weltweiten Alterung der Bevölkerung nimmt auch das als „Gebrechlichkeit“ bezeichnete altersbedingte medizinische Syndrom zu. Der Begriff „Gebrechlichkeit“ oder „gebrechlich sein“ bezeichnet einen klinisch erkennbaren Zustand erhöhter Anfälligkeit, der auf einen altersbedingten Rückgang der körperlichen Funktionsfähigkeit zurückzuführen ist, sodass die Fähigkeit, alltägliche Aktivitäten zu bewältigen, beeinträchtigt ist. Heute leben etwa 10 % der über 65-Jährigen mit Gebrechlichkeit – bei den über 85-Jährigen steigt dieser Anteil auf 25 bis 50 %.²

Gebrechlichkeit ist häufig durch unbeabsichtigten Gewichtsverlust (einschließlich verminderter Muskelmasse und -kraft), langsame Gehgeschwindigkeit und Müdigkeit (Erschöpfung und geringe körperliche Aktivität) gekennzeichnet, was die Lebensqualität vieler älterer Menschen beeinträchtigt und eine erhebliche Belastung für die Gesundheitssysteme darstellt.^3,4 Daher könnte die Senkung des Risikos für das Auftreten von Gebrechlichkeit durch kostengünstige Maßnahmen, wie beispielsweise Medizinische Ernährung und vermehrte körperliche Aktivität, das Leben vieler älterer Menschen verändern, die einem Risiko für diese altersbedingte Erkrankung ausgesetzt sind. Obwohl in der Literatur darauf hingewiesen wird, dass körperliche Aktivität und Nährstoffe wie Vitamin D und Omega-3-Fettsäuren das Auftreten von Gebrechlichkeit verringern könnten^5,6,7,8, sind die Belege dafür spärlich, begrenzt und oft nicht durch randomisierte kontrollierte Studien untermauert. Lesen Sie weiter, um mehr über eine neue wissenschaftliche Auswertung der randomisierten klinischen Studie „DO-HEALTH“ () zu erfahren, deren Ziel es war, die Zusammenhänge zwischen essenziellen Nährstoffen und körperlicher Aktivität hinsichtlich des Auftretens von Prä-Gebrechlichkeit und Gebrechlichkeit in einer großen Kohorte gesunder älterer Erwachsener zu untersuchen.

Neue Erkenntnisse: Prävention altersbedingter Vorstufen der Gebrechlichkeit 

Eine neue Studie aus dem „“ von Gagesch et al. hat erstmals die kombinierte Wirkung von Vitamin D, Omega-3-Fettsäuren und körperlicher Aktivität bei der Senkung des Risikos für Prä-Gebrechlichkeit aufgezeigt.⁹ Die Studie stützte sich auf Daten aus der DO-HEALTH-Studie, einer dreijährigen, doppelblinden, randomisierten, kontrollierten klinischen Studie mit 2.157 Teilnehmern im Alter von 70 Jahren und älter. Die Teilnehmer wurden in Gruppen eingeteilt, die entweder 2000 IE Vitamin D3 pro Tag, 1 g Omega-3-Fettsäuren pro Tag, bestehend aus Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA) im Verhältnis 1:2, ein einfaches Heimtrainingsprogramm (SHEP) mit 30 Minuten Krafttraining dreimal pro Woche – entweder allein oder in Kombination – oder ein Placebo erhielten.

Im Verlauf der Studie wurde der Frailty-Status zu Studienbeginn und anschließend jährlich anhand der fünf Merkmale des physischen Frailty-Phänotyps – Schwäche, Müdigkeit, ungewollter Gewichtsverlust, langsame Gehgeschwindigkeit und geringes Aktivitätsniveau – bewertet.¹⁰  In keinem der fünf Bereiche wurde ein „robuster“ Zustand festgestellt, während Teilnehmer mit einem oder zwei betroffenen Bereichen als „präfrail“ und solche mit drei oder mehr betroffenen Bereichen als „frail“ eingestuft wurden. Etwa 50 % der Teilnehmer wurden zu Studienbeginn als robust eingestuft und in die Analyse einbezogen. Von den zu Studienbeginn als robust eingestuften Teilnehmern entwickelten 61,2 % im Laufe des dreijährigen Beobachtungszeitraums eine Vorstufe der Gebrechlichkeit und 2,6 % wurden gebrechlich. 

Die Ergebnisse zeigten, dass das Odds Ratio (OR)* für das Auftreten einer Präfrailty bei den einzelnen Interventionen im Vergleich zu Placebo bei Vitamin D, Omega-3 und SHEP bei 0,81, 0,84 bzw. 0,89 lag. Zwar deuten diese Daten darauf hin, dass keine der einzelnen Interventionen das Auftreten von Präfrailty signifikant verringern konnte, doch war in jeder Gruppe ein deutlicher Trend zu einer Verringerung der OR und damit zu einem geringeren Risiko zu beobachten. Vor allem zeigt die Studie, dass die Kombination aller drei Maßnahmen das Auftreten von Prä-Gebrechlichkeit im Vergleich zur Placebo-Gruppe signifikant reduzierte, mit einer Odds Ratio von 0,61. Dies unterstreicht die Bedeutung des additiven Effekts der drei Strategien bei der Verringerung des Risikos einer Vorstufe zur Gebrechlichkeit.

Anschließend untersuchten Gagesch und sein Team die Auswirkungen der einzelnen Interventionen auf die Gebrechlichkeit. Da jedoch nur eine geringe Anzahl der Teilnehmer gebrechlich wurde (2,6 %), konnte die Studie das Risiko für Gebrechlichkeit nicht genau bestimmen und war daher nicht in der Lage, positive Effekte zu erkennen, die sich vom Vorstadium der Gebrechlichkeit bis zur Gebrechlichkeit erstreckten. Dennoch deuteten die Analysen darauf hin, dass Omega-3 – entweder allein oder in Kombination mit Vitamin D – möglicherweise dazu beitragen könnte, das Relative Risiko (OR) für die Entwicklung von Gebrechlichkeit zu senken.

, Senior Scientist bei dsm-firmenich, sowie Ines Warnke (ausgebildete Ernährungswissenschaftlerin) , kommentieren: „Die Studie deutet darauf hin, dass Vitamin D, Omega-3-Fettsäuren und körperliche Bewegung eine wichtige Kombination zur Senkung des Risikos für das Auftreten von Präfrailty darstellen.“ Ein optimaler Status an Vitamin D lässt sich allein über die Ernährung nur schwer erreichen, insbesondere bei älteren Menschen, da diese eine höhere Zufuhr dieses Vitamins benötigen. Es ist daher ratsam, die ältere Bevölkerung regelmäßig auf das Risiko von Prä-Gebrechlichkeit, Gebrechlichkeit und Vitamin-D-Mangel zu untersuchen, damit Personen mit unzureichendem Nährstoffstatus eine Nahrungsergänzung erhalten können. Ines fährt fort: „Abgesehen von Vitamin D und der Reduzierung der Polypharmazie, einem wesentlichen Faktor für die Pathogenese der Gebrechlichkeit¹¹, hebt die Studie hervor, dass auch eine Omega-3-Supplementierung und regelmäßige körperliche Aktivität berücksichtigt werden sollten, wenn es darum geht, das Auftreten von Prä-Gebrechlichkeit zu verhindern. Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass B-Vitamine, Lutein und Zeaxanthin – neben vielen weiteren Mikronährstoffen – für die Erhaltung der Gesundheit älterer Menschen wichtig sind; daher sollte der Ernährungszustand älterer Menschen genau überwacht werden.“ ^12,13 Marco Turini, Senior Manager für Gesundheit und Wellness bei dsm-firmenich , merkt zudem an:  ¹⁴