새로운 임상 근거는 DHA 고용량이 조산을 줄인다는 것을 확인합니다

• 새로운 선도적 연구는 임신 중 도코사헥사엔산(DHA), 오메가-3 지방산을 하루 1,000 mg 보충하면 조기 조산(EPB), 즉 임신 < 34주 미만 출생 위험이 크게 감소함을 입증합니다.¹ 
• 이 연구는 DHA가 임신 기간에 미치는 영향에 대한 과학계의 이해에 있어 중요한 이정표를 세웠습니다 . 이 연구의 결과는 임신 중 DHA 섭취에 대한 임상 관행과 국가 지침을 수립하는 데 활용되어야 합니다. 
• 우리는 이 연구의 책임 연구자인 Susan E. Carlson, AJ Rice 영양학 석좌교수이며 캔자스 대학교 의과대학의 우수교수인 Dr.와 만나 주요 결과와 이 연구의 중요성에 대해 더 알아보았습니다.

임신 기간에 대한 DHA의 고용량과 저용량의 영향을 검토한 연구

최근 발표된 연구는 임신 중 DHA의 중요성에 새로운 시각을 제시하며, 많은 산전 비타민 보충제에 포함된 양보다 높은 용량이 조기 조산(EPB) 비율을 크게 낮출 수 있음을 보여줍니다.¹ 이 연구는 Susan E. Carlson, Ph.D., AJ Rice 영양학 석좌교수이자 우수교수인 캔자스 대학교 의과대학의 에서 영양학 및 식이학과의 에서 주도했습니다. 이 연구의 주요 목적은 “조기 조산 감소를 위한 DHA 평가”(ADORE)로, 하루 1,000mg의 DHA를 제공하는 산전 보충제와 200mg의 DHA를 제공하는 보충제가 EPB 비율에 미치는 영향을 평가하는 것이었습니다. 

총 1,100명의 임산부가 등록되었으며, 고용량 또는 저용량 DHA를 받도록 무작위 배정되었습니다. 적격 여성들은 중재가 시작될 때 임신 12~20주차였습니다. 참가자들은 해조류 유래 DHA를 섭취했습니다. 

EPB에 대한 DHA 투여의 영향을 평가하는 것 외에도, 이 시험은 2차 결과로 적혈구 인지질 DHA를 기반으로 한 산모 DHA 상태도 평가했습니다. 이 연구는 이중맹검, 무작위 배정, 우월성 시험으로, 미국의 세 곳 학술 의료센터에서 수행되었습니다: 캔자스 대학교, 오하이오 주립대학교, 신시내티 대학교.

고용량 DHA는 조산 초기 출생률을 유의하게 낮췄습니다

더 높은 용량의 DHA를 받은 여성들은 더 낮은 용량의 DHA를 받은 여성들에 비해 EPB 발생률이 유의하게 낮았으며, EPB 비율은 각각 1.7% 대 2.9%였고, 사후확률은 0.91이었습니다.  

산모 DHA 상태와 DHA 투여량 사이의 상호작용도 관찰되었습니다. “이 시험은 여성의 기저 DHA 상태가, 식단이나 산전 보충제에서의 DHA 섭취와 매우 관련이 깊은데, 이것이 차이를 만든다는 것을 보여주었습니다. 등록 시 DHA 상태가 낮았고 고용량 DHA에 무작위 배정된 여성들은 저용량을 받은 여성들에 비해 EPB 발생률이 절반이었으며, 2% 대 4.1%였습니다.”라고 Carlson 박사는 설명합니다. 이 데이터에 대한 통계 분석은 더 높은 용량이 EPB 예방에 더 효과적일 사후확률이 0.93임을 보여줍니다. 산모 DHA 상태와 DHA 투여량 사이에 유의한 관련성이 존재한다는 사실은 임신 중 DHA에 관한 또 다른 최근 시험인 “Australian Omega-3 to Reduce the Incidence of Preterm Birth”(ORIP)의 탐색적 결과와 일치합니다.^2,3

DHA 투여량과 EPB에 관한 결과 외에도, 연구팀은 DHA 고용량이 전체적인 조산에도 영향을 미친다는 사실을 발견했습니다. Carlson 박사는 다음과 같이 설명합니다: “재태 37주 이전의 조산 <는 2차 결과였습니다. DHA 고용량은 기저 DHA 상태와 관계없이 조산을 감소시켰습니다 (pp=0.95).”

ADORE 시험은 임신 기간에 대한 DHA의 영향을 이해하는 데 도움을 줍니다

임신 34주 이전에 발생하는 출산은 조기 조산(EPB)으로 정의됩니다. 미국에서 EPB는 전체 출생의 2.75%⁴ 와 조산의 20%를 차지합니다.⁵ 전체 조산의 대부분이 재태 34주에서 36.99 주 사이에 발생하지만, EPB는 중요한 의학적·사회적 부담을 의미합니다. 이 영아들은 사망 위험이 가장 높아, 비용이 많이 드는 입원 치료가 필요하고 장기적인 발달상의 어려움을 겪습니다.^6,7 과학자들은 조기 출산을 줄이거나 예방할 수 있는 중재를 밝히기 위해 오랫동안 노력해 왔습니다. 

2018년 Cochrane Review는 임신한 여성이 식품이나 보충제를 통해 DHA를 포함한 오메가-3 장쇄 다가불포화지방산(LCPUFAs)을 섭취했을 때, 오메가-3 LCPUFA 보충제를 전혀 섭취하지 않은 여성에 비해 EPB가 상당히 감소할 수 있으며 — 거의 절반 수준까지 — 있다고 결론지었습니다 보충제.⁸ 그러나 이 검토는 또 다른 오메가-3 LCPUFA인 에이코사펜타엔산(EPA) 보충을 포함했으며, 섭취에 대한 최적의 용량이나 오메가-3 LCPUFA 유형은 확인하지 못했습니다.8 

많은 산전 보충제가 이미 하루 약 200mg의 DHA를 제공하기 때문에, Carlson 박사와 동료들은 연구 설계 시 위약을 사용하지 않기로 했습니다. 대신, 그들은 DHA의 고용량과 저용량의 효과를 비교했으며,¹ 이는 다른 연구에서 사용되지 않은 접근법입니다.  

ORIP 및 ADORE 시험은 EPB를 주요 결과로 연구한 최초의 연구이며, ADORE 는 많은 산전 보충제에 들어 있는 표준량의 DHA와 더 높은 용량을 비교한 첫 번째 연구라고 Carlson 박사는 말합니다. 또한 그녀는 “산전 비타민에 흔히 추가되는 200mg의 양이 조산을 예방하는 것으로 입증되지 않았다”고 설명하며,⁸ 임상시험에서 DHA 용량을 탐구할 필요성을 확인해 줍니다.

ADORE 시험 결과의 의미는 무엇입니까?

Carlson 박사는 시험 결과의 중요성에 대해 통찰을 제공합니다. “데이터는 여성들이 충분한 DHA를 섭취하지 못하고 있다는 점을 매우 분명하게 보여줍니다. 우리는 임신 중 DHA의 중요성에 대해 임상의들을 교육하고, 표준 용량보다 더 많은 양이 도움이 될 수 있는 여성을 알아볼 수 있는 도구를 제공해야 합니다.” 연구 저자들은 임상의들에게 임산부의 DHA 상태를 검사하는 것을 고려하고, DHA 상태가 낮은 경우 고용량 DHA 보충을 권고할 것을 제안합니다.¹ 

“임산부를 진료하는 임상의에게 가장 중요한 핵심 메시지는 DHA가 조산을 예방하는 데 중요하며, 충분한 양의 DHA를 제공하는 산전 보충제를 복용하도록 여성들을 권장해야 한다는 점입니다.”

관찰된 중대한 영향으로 보아, 이 연구는 의료 자원이 더 부족한 세계 여러 지역에서 중요한 의미를 가질 수 있습니다. 이러한 지역에서는 37주 미만 출생이 영아 사망의 주요 원인입니다.⁹ “DHA의 더 높은 용량이 전체적으로 조산을 감소시켰다는 사실은 조산율이 높은 집단에서는 더 높은 용량의 DHA 보충을 고려해야 한다는 것을 시사합니다.”라고 Carlson 박사는 말합니다.

ADORE 시험은 임상 실무와 향후 연구에 어떻게 도움이 될 수 있습니까?

Carlson 박사는 ADORE 시험에서 얻은 교훈의 중요성을 되새기면서도, 이 시험 결과가 행동을 촉구하는 계기가 된다고 인정합니다. “저는 우리가 배운 것을 실제로 구현하는 데 열정이 있습니다.”라고 그녀는 말한다. ADORE 시험은 최근의 Cochrane Review⁸ 와 ORIP 시험의 탐색적 분석 결과^2,3 와 함께 보건 정책과 임상 실무 모두에서 변화가 필요함을 시사한다. 이용 가능한 데이터는 보건 당국이 임신 중 DHA 권장 섭취량을 설정하도록 이끌어야 하며, 특히 DHA 상태가 낮은 여성들에게는 임상의들이 DHA 보충을 안내하는 데 도움이 될 수 있다. 

칼슨 박사는 또한 혁신이 필요한 다른 모성 영양 분야를 향해 미래를 내다보고 있다, . 그녀는 여성이 임신하기 전 또는 임신 초기 아주 이른 시기에 DHA 상태를 개선하는 것을 목표로 하는 연구를 보고 싶어 한다. 칼슨 박사는 또한 인식이 행동 변화의 핵심임을 알고, 임산부들을 대상으로 한 산전 영양 주제에 대한 교육 개선에도 관심이 있다.

또한 그녀는 DHA와 콜린이 발달 과정에서 상승적으로 작용하여, 두 영양소의 효과를 합친 것이 각 영양소를 단독으로 섭취했을 때의 효과보다 더 크다는 근거에 주목하고 있다. 그녀는 우리에게 “콜린과 DHA는 모두 임신 중 대부분의 미국 여성들의 식단에서 개선이 필요한 영양소로 인정되고 있습니다. 일부 산전 보충제에 콜린이 추가되지만, 그 양은 상당히 적습니다.”라고 말한다.

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