Neue klinische Erkenntnisse bestätigen, dass eine höhere DHA-Dosis das Risiko einer Frühgeburt senkt

• Eine bahnbrechende neue Studie belegt, dass die Einnahme von 1.000 mg Docosahexaensäure (DHA), einer Omega-3-Fettsäure, pro Tag während der Schwangerschaft das Risiko einer frühen Frühgeburt (EPB) – also einer Geburt < vor der 34. Schwangerschaftswoche – deutlich senkt.¹ 
• Diese Studie stellt einen Meilenstein für das Verständnis der wissenschaftlichen Gemeinschaft hinsichtlich der Auswirkungen von DHA auf die Dauer der Schwangerschafts dar. Die Ergebnisse dieser Studie sollten zur Gestaltung der klinischen Praxis sowie zur Ausarbeitung nationaler Leitlinien für die DHA-Zufuhr während der Schwangerschaft herangezogen werden. 
• Wir haben mit der leitenden Forscherin der Studie, Dr. Susan E., gesprochen. Carlson, AJ Rice , Professor für Ernährungswissenschaften und „University Distinguished Professor“ am University of Kansas Medical Center, um mehr über die wichtigsten Ergebnisse und die Bedeutung dieser Studie zu erfahren.

Studie untersucht die Auswirkungen einer hohen bzw. niedrigen DHA-Dosis auf die Schwangerschaftsdauer

Eine kürzlich im „ “ veröffentlichte Studie wirft ein neues Licht auf die Bedeutung von DHA während der Schwangerschaft und hebt hervor, dass Dosierungen, die über den in vielen pränatalen Vitaminpräparaten enthaltenen Mengen liegen, die Rate früher Frühgeburten (EPB) deutlich senken können.¹ Die Studie wurde von Dr. Susan E. Carlson, AJ Rice Professorin für Ernährung und University Distinguished Professor am University of Kansas Medical Center im Fachbereich für Diätetik und Ernährung geleitet. Das Hauptziel der Studie „Assessment of DHA on Reducing Early Preterm Birth“ (ADORE) bestand darin, die Auswirkungen der täglichen Einnahme von „ “ ( ) – einem Schwangerschaftspräparat mit 1.000 mg DHA im Vergleich zu einem Präparat mit 200 mg DHA – auf die Rate der Frühgeburten (EPB) zu untersuchen. 

Insgesamt wurden 1.100 schwangere Frauen in die Studie aufgenommen und randomisiert entweder der Hochdosis- oder der Niedrigdosis-DHA-Gruppe zugeordnet. Die teilnahmeberechtigten Frauen befanden sich zu Beginn der Intervention in der 12. bis 20. Schwangerschaftswoche. Die Teilnehmer erhielten DHA aus Algen. 

Neben der Untersuchung der Auswirkungen einer DHA-Gabe auf die EPB wurde im Rahmen der Studie auch der DHA-Status der Mütter anhand des DHA-Gehalts in den Phospholipiden der roten Blutkörperchen als sekundärer Endpunkt bewertet. Die Studie – eine doppelblinde, randomisierte Überlegenheitsstudie – wurde an drei akademischen medizinischen Zentren in den USA durchgeführt: Universität von Kansas, Ohio State University und Universität von Cincinnati.

Eine hohe DHA-Dosis senkte die Rate der Frühgeburten deutlich.

Bei Frauen, die die höhere DHA-Dosis erhielten, war die EPB-Rate im Vergleich zu Frauen, die die niedrigere DHA-Dosis erhielten, signifikant geringer; die EPB-Raten lagen bei 1,7 % bzw. 2,9 %, bei einer a-posteriori-Wahrscheinlichkeit von 0,91.  

Zudem wurde eine Wechselwirkung zwischen dem DHA-Status der Mutter und der DHA-Dosierung beobachtet. „Die Studie ergab, dass der Ausgangswert des DHA-Spiegels einer Frau, der in hohem Maße von ihrer DHA-Zufuhr über die Ernährung oder ein Schwangerschaftspräparat abhängt, einen Unterschied machte. „Bei Frauen, die bei Studienbeginn einen niedrigen DHA-Spiegel aufwiesen und der Hochdosis-Gruppe zugewiesen wurden, war die Inzidenz von EPB im Vergleich zu denjenigen in der Niedrigdosis-Gruppe halb so hoch: 2 % gegenüber 4,1 %“, erklärt Dr. Carlson. Die statistische Auswertung dieser Daten ergibt eine a-posteriori-Wahrscheinlichkeit von 0,93, dass die höhere Dosis zur Vorbeugung von EPB besser geeignet war. Die Erkenntnis, dass ein signifikanter Zusammenhang besteht zwischen dem DHA-Status der Mutter und der DHA-Dosierung, stimmt mit den vorläufigen Ergebnissen einer anderen aktuellen Studie zu DHA während der Schwangerschaft überein, der „Australian Omega-3 to Reduce the Incidence of Preterm Birth“ (ORIP).^2,3

Neben den Erkenntnissen zur DHA-Dosierung und zum EPB stellte das Forschungsteam auch einen Einfluss der höheren DHA-Dosis auf die Frühgeburtenrate insgesamt fest. Dr. Carlson erklärt: „Eine Frühgeburt <n der 37. Woche war ein sekundärer Endpunkt. „ n die höhere DHA-Dosis reduzierte die Frühgeburtenrate , unabhängig vom DHA-Ausgangswert (p = 0,95).“

Die ADORE-Studie liefert neue Erkenntnisse über den Einfluss von DHA auf die Schwangerschaftsdauer

Eine Geburt, die vor der 34. Schwangerschaftswoche stattfindet, wird als frühe Frühgeburt (EPB) definiert. In den Vereinigten Staaten machen EPB 2,75 % aller Geburten aus⁴ und 20 % der Frühgeburten.⁵ Da die Mehrheit aller Frühgeburten zwischen der 34. und 36,99. Schwangerschaftswoche stattfindet, stellen EPB eine erhebliche medizinische und gesellschaftliche Belastung dar. Diese Säuglinge sind dem höchsten Sterberisiko ausgesetzt, benötigen kostspielige medizinische Versorgung im Krankenhaus und leiden unter langfristigen Entwicklungsbeeinträchtigungen.^6,7 Wissenschaftler versuchen seit langem, Maßnahmen zu finden, mit denen Frühgeburten reduziert oder verhindert werden können. 

Im Jahr 2018 kam eine Cochrane-Übersichtsarbeit zu dem Schluss, dass das Risiko für EPB deutlich – um fast die Hälfte – gesenkt werden konnte, wenn schwangere Frauen langkettige mehrfach ungesättigte Omega-3-Fettsäuren (LCPUFAs), darunter DHA, über die Nahrung oder Nahrungsergänzungsmittel erhielten, im Vergleich zu Frauen, die keine Omega-3-LCPUFAs einnahmen.⁸ Die Übersichtsarbeit bezog jedoch auch die Einnahme von mit Eicosapentaensäure (EPA), einer weiteren langkettigen, mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäure (LCPUFA), ein und konnte keine optimale Dosis oder Art der langkettigen, mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren (LCPUFAs) für den Verzehr ermitteln.8 

Da viele Nahrungsergänzungsmittel für Schwangere bereits etwa 200 mg DHA pro Tag liefern, entschieden sich Dr. Carlson und seine Kollegen bei der Konzeption der Studie gegen die Verwendung eines Placebos. Stattdessen untersuchten sie die Wirkung einer hohen im Vergleich zu einer niedrigen DHA-Dosis,¹ – ein Ansatz, der in anderen Studien nicht verfolgt wurde.  

„Die ORIP- und ADORE-Studien sind die ersten, in denen EPB als primärer Endpunkt untersucht wurde, und die ADORE-Studie ist die erste Studie, in der eine Standardmenge an DHA, wie sie in vielen Schwangerschaftsvitaminen enthalten ist, mit einer höheren Dosis verglichen wurde“, erklärt Dr. Carlson. Außerdem erklärt sie: „Es gibt keine Belege dafür, dass die üblicherweise in Vitaminen für Schwangere enthaltene Menge von 200 mg einer frühen Frühgeburt vorbeugt“,⁸ , was die Notwendigkeit bestätigt, die DHA-Dosierung in einer klinischen Studie zu untersuchen.

Welche Bedeutung haben die Ergebnisse der ADORE-Studie?

Dr. Carlson gibt Einblicke in die Bedeutung der Ergebnisse der Studie. „Die Daten zeigen ganz eindeutig, dass Frauen nicht genügend DHA zu sich nehmen. „Wir müssen Ärzte über die Bedeutung von DHA während der Schwangerschaft aufklären und ihnen die Mittel an die Hand geben, um Frauen zu erkennen, die von einer über dem Standard liegenden Dosis profitieren könnten.“ Die Autoren der Studie empfehlen Ärzten, den DHA-Status bei Schwangeren zu überprüfen und Frauen mit einem niedrigen DHA-Status eine hochdosierte DHA-Supplementierung zu raten.¹ 

„Die wichtigste Erkenntnis für Ärzte, die schwangere Frauen betreuen, ist, dass DHA zur Vorbeugung von Frühgeburten wichtig ist und dass sie die Frauen dazu ermutigen sollten, ein Schwangerschaftsvitaminpräparat einzunehmen, das ausreichende Mengen an DHA enthält.“

Angesichts der beobachteten erheblichen Auswirkungen könnte diese Arbeit in Regionen der Welt mit geringeren medizinischen Ressourcen von großer Bedeutung sein. In diesen Regionen ist eine Geburt vor der 37. Schwangerschaftswoche eine der Hauptursachen für die Säuglingssterblichkeit.⁹ „Die Tatsache, dass eine höhere DHA-Dosis die Frühgeburtenrate insgesamt senkte, deutet darauf hin, dass in Bevölkerungsgruppen mit hohen Frühgeburtenraten eine höhere DHA-Supplementierung in Betracht gezogen werden sollte“, schlägt Dr. Carlson vor.

Inwiefern kann die ADORE-Studie in die klinische Praxis und die zukünftige Forschung einfließen?

Dr. Carlson reflektiert zwar über die Bedeutung der Erkenntnisse aus der ADORE-Studie, räumt jedoch auch ein, dass die Studienergebnisse zum Handeln auffordern. „Die Umsetzung dessen, was wir gelernt haben, liegt mir sehr am Herzen“, sagt sie. Die ADORE-Studie deutet in Verbindung mit der aktuellen Cochrane-Übersichtsarbeit⁸ sowie den Ergebnissen der explorativen Analyse der ORIP-Studie^2,3 darauf hin, dass sowohl in der Gesundheitspolitik als auch in der klinischen Praxis ein Wandel erforderlich ist. Die vorliegenden Daten sollten die Gesundheitsbehörden dazu veranlassen, eine empfohlene DHA-Zufuhr während der Schwangerschaft festzulegen, und können Ärzten als Orientierungshilfe bei der Verabreichung von DHA-Präparaten dienen, insbesondere bei Frauen mit einem niedrigen DHA-Spiegel. 

Dr. Carlson richtet seinen Blick auch auf die Zukunft und auf andere Bereiche der Ernährung schwangerer Frauen, in denen Innovationsbedarf besteht. Sie würde gerne eine Studie sehen, die darauf abzielt, den DHA-Status von Frauen vor der Schwangerschaft oder in einem sehr frühen Stadium der Schwangerschaft zu verbessern. Dr. Carlson ist zudem daran interessiert, die Aufklärung schwangerer Frauen zum Thema Ernährung während der Schwangerschaft zu verbessern, da sie weiß, dass Aufklärung der Schlüssel zur Verhaltensänderung ist.

Zudem faszinieren sie die Hinweise darauf, dass DHA und Cholin während der Entwicklung synergistisch wirken, sodass die Summe ihrer Wirkungen größer ist als die Wirkung jedes einzelnen Nährstoffs für sich. Sie erklärt uns: „Sowohl Cholin als auch DHA gelten als Nährstoffe, deren Zufuhr in der Ernährung der meisten US-amerikanischen Frauen während der Schwangerschaft verbessert werden muss.“ „Auch wenn einigen Nahrungsergänzungsmitteln für Schwangere Cholin zugesetzt wird, ist die Menge recht gering.“

dsm-firmenich: Ein führender Anbieter innovativer Lösungen für die Ernährung im frühen Lebensalter

dsm-firmenich ist ein zuverlässiger, ganzheitlicher, innovativer und zielorientierter Partner, der sich auf Expertendienstleistungen stützt, um wissenschaftlich fundierte Ernährungs- und Gesundheitsprodukte sowie hochwertige, maßgeschneiderte Lösungen anzubieten.