암 치료에서의 영양: 기호성과 순응도를 높이기 위한 맛 조절에 대한 전문가 견해

요약 

• 영양은 암 치료 계획에서 수정 가능한 요소 중 하나이며 환자 치료에서 중요한 역할을 합니다. 그러나 질병이나 치료로 인해 흔히 발생하는 미각 및 후각 변화(TSA)는 영양 계획을 유지하는 것을 불쾌하고 어렵게 만들 수 있습니다.
• 우리는 암 환자에게 영양 지원이 결코 부담스러운 일이 되어서는 안 된다고 믿습니다.
• 이 컨텐츠에서는 dsm-firmenich 미각 및 의료 영양 전문가와의 인터뷰를 통해 고급 향미 및 맛 조절 솔루션이 의료 영양 제품을 개선하여 환자 경험을 개선하고 순응도를 극대화하며 궁극적으로 더 나은 암 치료를 지원하는 데 어떻게 도움이 될 수 있는지 알아보았습니다.

세계보건기구(WHO)에 따르면 평생 암에 걸리는 사람은 약 5명 중 1명입니다.¹ 영국과 같은 일부 지역에서는 이 수치가 2명 중 1명까지 높아질 수 있습니다.² 따라서 암 환자의 치료와 관리를 개선하는 것은 과학과 사회에서 항상 우선순위에 있는 과제입니다.

영양은 암세포가 성장을 촉진하기 위해 소모하는 중요한 칼로리와 영양소를 대체하고, 질병 자체와 싸우고 치료를 견디는 데 필요한 에너지와 힘을 제공하는 등 암 치료에서 필수적이고 변경 가능한 요소입니다. 그러나 암 치료 중 영양 관리 계획을 준수하는 것은 질병이나 치료의 결과로 발생하는 일반적인 부작용으로 인해 환자에게 도전이 될 수 있습니다. 대표적인 장애물은 미각 및 후각 변화(TSA)로, 암 환자의 최대 86%에 영향을 미칩니다.³ TSA는 영양 관리 순응도에 큰 악영향을 미쳐 치료 효과, 삶의 질, 건강 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

우리는 dsm-firmenich 전문가인 알레시아 델브뤼크(Alessia Delbrück) 글로벌 수석 혁신 매니저 환자식(특수의료용도식품) 및 리산드라 파사렐라-두투어(Lyzandra Passarella-Dutour) 글로벌 기술 맛 이사와 함께 암 환자에게 TSA가 미치는 영향과 암 치료를 위한 medical nutrition 에서 미래 지향적인 맛 및 맛 조절 전략이 환자 경험과 제품 효능을 어떻게 변화시킬 수 있는지 살펴 보았습니다. 

1. 암에 걸린 많은 사람들이 미각과 후각의 변화를 경험하는 이유는 무엇일까요?

알레시아 델브뤼크: "TSA는 암 환자에게 매우 흔하게 발생합니다. 연구에 따르면 20~86%가 미각 변화를 경험하고 5~60%가 후각 변화를 경험한다고 합니다.² 그러나 높은 유병률에도 불구하고 암에서 TSA의 근본적인 원인(또는 원인)은 완전히 이해되지 않고 있습니다. 방사선 또는 화학 요법으로 인한 미뢰 손상, 염증이나 구강 건조증과 같은 구강 증상, 다량 영양소 대사의 변화 등 다양한 요인이 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.^2,4,5,6

리산드라 파사렐라-두투어: "이러한 TSA가 나타나는 방식은 암 유형과 치료법에 따라 사람마다 다를 수 있으며, 치료 과정 중에도 바뀔 수 있습니다. 어떤 환자들은 음식이 골판지를 먹는 것처럼 맛이 없다고 호소하는 반면, 어떤 환자들은 냄새에 대한 민감도가 증가하거나 음식이 너무 짜거나 너무 달거나 심지어 입안에서 쓴 금속성 맛이 나는 것을 경험할 수 있습니다.^2,3,7

"현재까지 임상 환경에서 TSA를 식별하고 모니터링하는 표준 평가 도구가 없기 때문에 설문지와 같은 주관적인 테스트가 가장 유용한 척도로 남아 있습니다."⁸ 이로 인해 TSA의 예방 및 치료를 위한 개입을 개발하고 테스트하는 것이 어렵습니다."

2. TSA가 환자와 치료에 미치는 영향?

알레시아 델브뤼크: "TSA는 환자의 음식 섭취 행동에 상당한 영향을 미치며, 연구에 따르면 이러한 변화는 에너지 및 영양소 섭취 감소와 밀접한 관련이 있습니다.^4,5 어느 누구도 맛이 없거나 불쾌한 감각 경험을 동반하는 음식을 먹고 싶어하지 않습니다. 이러한 점을 고려할 때, 많은 암 환자에게 필수 영양소를 섭취하는 것은 너무 큰 부담이 됩니다.

"가장 큰 문제는 이러한 부담으로 인해 경구 영양 보충제(ONS)와 같은 영양 관리 제품을 중단하여 영양실조로 이어질 수 있다는 것입니다.⁵ 이는 암 환자의 최대 80%에 영향을 미치는 것으로 추정됩니다.⁹ 영양실조는 암 치료에 대한 내성과 반응을 손상시키고 상처 치유를 지연시키며 감염 위험을 높이고 궁극적으로 생존율을 낮추는 등 환자의 건강과 치료 결과에 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.⁶  암 환자 사망의 최대 20%가 영양실조와 관련이 있을 수 있으며,^6,10,11 다른 요인 중에서도 TSA를 해결하고 치료 준수를 개선하는 영양 관리의 중요성을 강조합니다."라고 설명합니다.

리잔드라 파사렐라-두투어: "TSA는 영양학적 영향 외에도 사람들의 정신 건강과 정서적 웰빙에도 큰 해를 끼칠 수 있습니다. 영양은 단순한 생계를 위한 것이 아닙니다. 음식은 사교 모임, 가족 전통, 문화의 중심이 되는 경우가 많습니다. 좋아하는 음식을 먹음으로써 얻는 사적인 기쁨과 방종은 말할 것도 없습니다. 암과 관련된 감각 변화는 식사의 경험을 즐기는 능력을 앗아갈 수 있습니다. 임상 연구에 따르면 TSA는 삶의 질 저하,¹² 사회적-정서적 기능 저하,¹³ 및 불안 증가와 유의미한 상관관계가 있는 것으로 나타났습니다.¹⁴"

알레시아 델브뤼크: "종양학 전문의 동료가 환자에게 치료 중에는 절대 좋아하는 음식을 먹지 말라고 말하는 것을 듣고 이 점이 정말 마음에 와 닿았습니다. 그 이유는 무엇일까요? TSA는 사랑하는 음식을 불쾌한 맛과 경험으로 연상하게 만들 수 있습니다. 장기적인 즐거움을 지키기 위해 그는 회복 후 다시 맛볼 수 있을 때를 위해 좋아하는 음식을 저장해 두는 것이 좋습니다."

3. 환자식(특수의료용도식품) 개발자는 TSA 에 어떻게 대응할 수 있나요?

리잔드라 파사렐라-두투어: "환자식(특수의료용도식품)의 관능 프로파일은 환자의 순응도와 궁극적으로 임상 결과를 결정하는 핵심 요소인 경우가 많습니다. 따라서 이 경험의 세심한 설계와 엔지니어링이 필수적입니다. dsm-firmenich에서 사용하는 전략은 두 가지 각도에서 감각적 경험에 접근합니다:

불쾌하고 바람직하지 않은 맛에 대처하기

"환자식(특수의료용도식품)에 필요한 영양소의 양은 종종 미각과 후각의 특정 측면을 강화하는 암 관련 TSA에 의해 더욱 악화될 수 있습니다. 첨단 미각 수용체 과학 전문 지식과 분자 마스킹 기술을 통해 쓴맛, 금속성 맛, 떫은맛, 비린내와 관련된 감각적 문제를 해결할 수 있습니다. 이 마지막 항목은 암 환자에게 특히 중요합니다.

"오메가-3 지방산은 암 치료에서 매우 중요한 것으로 알려져 있으며, 암으로 인한 염증과 암 악액질(소모 증후군) 관리에 도움을 주고,^15,16,17 화학 요법의 효과를 지원하고 부작용을 줄일 수도 있습니다.^18,19 그러나 이러한 성분에는 까다로운 비린 맛과 불쾌한 비린내가 있을 수 있습니다. 그래서 우리는 환자식(특수의료용도식품)에 오메가-3 솔루션을 최대한 맛있게 만드는 것을 사명으로 삼고 있습니다."

환자 중심의 취향 프로필을 생성하여 제품의 선호도 향상

"이는 때때로 전통적인 바닐라, 딸기, 초콜릿 맛(물론 이러한 맛은 여전히 그 목적이 있지만)을 넘어 환자가 원하고 종종 그리워하는 맛을 제공해야 한다는 것을 의미합니다. 예를 들어, 최근 ONS 사용자와의 인터뷰를 통해 커피와 차의 향이 어떻게 사람들이 '정상'으로 느끼는 데 도움이 될 수 있는지에 대해 집중 조명한 바 있습니다. 저희와 대화를 나눈 사람들은 이러한 맛이 아침 의식에 어떤 영향을 미쳤는지, 친구들과 커피를 마시러 나가던 좋은 시절이 떠올랐다고 말했습니다.

"또한 맛의 피로를 피할 수 있는 다양한 맛 옵션을 제공하고, 환자가 매일의 취향에 따라 맛을 조절할 수 있는 혁신적인 맞춤형 솔루션을 개발하기 위해 노력하고 있습니다. 이는 사람들이 격동의 시기에 작은 통제감과 정상성을 되찾는 데 도움이 될 수 있습니다."

4. 암 환자의 감각적 요구를 충족하기 위해 dsm-firmenich는 포뮬러 제조사를 어떻게 지원할 수 있을까요?

알레시아 델브뤼크: "환자식(특수의료용도식품)의 감각 디자인은 환자의 요구와 고충에 대한 확실한 이해가 필요합니다. TSA는 사람마다 다른 감각 문제를 일으킬 수 있으며 연령, 문화, 기타 건강 상태 등의 요인에 따라 선호도가 크게 달라질 수 있습니다. 저희는 병원 및 연구자들과의 협업과 암 환자와 직접 협력( )을 통해 이러한 중요한 인사이트를 축적하여 환자의 고충과 TSA를 해결하기 위한 잠재적 접근 방식을 파악하는 데 도움을 주고 있습니다. 또한 암 치료 환경(즉, 건강한 감각 패널이 아닌 실제 환자를 대상으로)에서 맛과 미각 조절 솔루션을 테스트하는 연구에도 상당한 투자를 하고 있습니다. 이는 우리 솔루션이 가장 필요한 사람들에게 제대로 작동하는지 확인할 수 있다는 것을 의미합니다."

리잔드라 파사렐라-두투어: "암 환자들이 겪는 감각적 어려움을 극복할 수 있는 환자식(특수의료용도식품) 제품을 설계하려면 타깃화된 협업적 접근 방식이 필요합니다. 세계 최고의 맛과 감각( ) 전문성, 혁신적인 기술, 암 환자의 고충에 대한 고유한 인사이트를 결합하여 고객이 이를 실현할 수 있도록 돕고 있습니다."