La nutrition dans les soins du cancer : Points de vue d'experts sur la modulation du goût pour améliorer l'appétence et la conformité

Résumé 

• La nutrition est un facteur modifiable dans les plans de traitement du cancer et joue un rôle important dans les soins aux patients. Mais les altérations du goût et de l'odorat (AGE) - uniquement causées par la maladie ou son traitement - peuvent rendre le maintien des plans nutritionnels désagréable et difficile.
• Nous pensons que le soutien nutritionnel ne devrait jamais être un fardeau pour les personnes atteintes d'un cancer.
• Dans cet article, nous avons interrogé des experts en goût et en nutrition médicale de DSM-firmenich pour explorer comment les arômes avancés et les solutions de modulation du goût peuvent aider à élever les produits de nutrition médicale afin d'améliorer les expériences des patients, de maximiser l'observance et, en fin de compte, de soutenir de meilleurs soins contre le cancer.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 1 personne sur 5 développe un cancer au cours de sa vie.¹ Et ce chiffre peut atteindre 1 sur 2 dans certains endroits, comme au Royaume-Uni.² Par conséquent, l'amélioration du traitement et des soins des personnes atteintes d'un cancer est une priorité constante pour la science et la société.

L'alimentation est un facteur intégral et modifiable dans les soins du cancer - elle remplace les calories et les nutriments cruciaux réquisitionnés par les cellules cancéreuses pour alimenter leur croissance et fournit aux personnes l'énergie et la force nécessaires pour lutter contre la maladie elle-même et pour tolérer les traitements. Mais le respect des plans nutritionnels pendant le traitement du cancer peut être un défi pour les patients, en raison des effets secondaires courants liés à la maladie ou à ses traitements. Les altérations du goût et de l'odorat, qui touchent jusqu'à 86 % des personnes atteintes d'un cancer, constituent un obstacle majeur.³ Les altérations du goût et de l'odorat peuvent avoir des effets extrêmement néfastes sur l'observance des soins nutritionnels, ce qui se répercute sur l'efficacité du traitement, la qualité de vie et les résultats en matière de santé.

Nous avons rencontré des experts de dsm-firmenich, Alessia Delbrück, Global Senior Innovation Manager Medical Nutrition, et Lyzandra Passarella-Dutour, Director Global Technical Taste, pour explorer l'impact des ATS sur les personnes atteintes d'un cancer, et la façon dont les arômes et les stratégies de modulation du goût avant-gardistes dans la nutrition médicale pour le traitement du cancer ont le potentiel de transformer l'expérience du patient et l'efficacité du produit. 

1. Pourquoi de nombreuses personnes atteintes d'un cancer présentent-elles des altérations du goût et de l'odorat ?

Alessia Delbrück : "Les TSA sont incroyablement fréquents chez les patients atteints de cancer. Les recherches indiquent qu'entre 20 à 86 % des personnes subissent des altérations du goût et 5 à 60 % des altérations de l'odorat.² Mais malgré cette prévalence élevée, la (ou les) cause(s) sous-jacente(s) des ATS dans le cancer n'est (ne sont) pas entièrement comprise(s). De multiples facteurs ont été suggérés : les lésions des papilles gustatives causées par la radiothérapie ou la chimiothérapie, les symptômes buccaux tels que l'inflammation ou la sécheresse de la bouche, et les changements dans le métabolisme des macronutriments, pour n'en citer que quelques-uns.^2,4,5,6

Lyzandra Passarella-Dutour : "La façon dont ces TSA se manifestent peut également varier d'une personne à l'autre, en fonction du type de cancer et de la thérapie, et peut même changer au cours du traitement . Certains patients peuvent se plaindre que les aliments n'ont pas beaucoup de goût - comme s'ils mangeaient du carton - tandis que d'autres peuvent ressentir une sensibilité accrue aux odeurs, un goût trop salé ou trop sucré, voire un goût amer et métallique dans la bouche.^2,3,7

"À ce jour, il n'existe pas d'outil d'évaluation de référence pour identifier et surveiller les ATS dans les environnements cliniques, de sorte que les tests subjectifs tels que les questionnaires restent la mesure la plus utile.⁸ Il est donc difficile de développer et de tester des interventions pour la prévention et le traitement des ATS."

2. Quel est l'impact des TSA sur les patients et leurs traitements?

Alessia Delbrück : "Les TSA ont un impact significatif sur le comportement alimentaire des patients, les recherches montrant que ces altérations sont fortement associées à une réduction de l'apport énergétique et nutritionnel.^4,5 Ce qui est logique - personne ne veut manger des aliments sans saveur ou accompagnés d'expériences sensorielles désagréables. Cela dit, pour de nombreuses personnes atteintes d'un cancer, l'obtention d'une alimentation essentielle devient un fardeau trop lourd à porter.

"Le principal défi est que ce fardeau peut entraîner l'abandon de produits de soins nutritionnels, tels que les suppléments nutritionnels oraux (SNO), ce qui contribue à la malnutrition,⁵, dont on estime qu'elle affecte jusqu'à 80 % des patients atteints d'un cancer.⁹ La malnutrition peut avoir des conséquences dévastatrices sur la santé des patients et les résultats des traitements, notamment en diminuant la tolérance et la réponse aux thérapies anticancéreuses, en retardant la cicatrisation des plaies, en augmentant le risque d'infections et, en fin de compte, en réduisant les taux de survie.⁶  Jusqu'à 20 % des décès chez les patients atteints de cancer peuvent être liés à la malnutrition,^6,10,11 entre autres facteurs, ce qui souligne l'importance des soins nutritionnels qui traitent les AAT et améliorent l'observance des thérapies."

Lyzandra Passarella-Dutour : "Au-delà de l'impact nutritionnel, les TSA peuvent être extrêmement préjudiciables à la santé mentale et au bien-être émotionnel des personnes. La nutrition n'est pas seulement une question de subsistance. La nourriture est souvent au cœur des réunions sociales, des traditions familiales et de la culture. Sans parler de la joie privée et de l'indulgence que nous éprouvons à consommer nos aliments préférés. Les changements sensoriels associés au cancer peuvent empêcher d'apprécier l'expérience de manger. Il n'est donc pas étonnant que la recherche clinique montre que les TSA sont significativement corrélés avec une réduction de la qualité de vie,¹² une diminution de la fonction socio-émotionnelle,¹³ et une augmentation de l'anxiété.¹⁴"

Alessia Delbrück : "J'en ai pris conscience lorsqu'un collègue oncologue m'a dit qu'il demandait à ses patients de ne pas manger leur plat préféré pendant le traitement. La raison ? Les ATS peuvent les amener à associer cet aliment bien-aimé à des goûts et à des expériences désagréables. Pour préserver leur plaisir à long terme, il recommande de garder ces favoris pour la fin de la convalescence, lorsqu'ils pourront vraiment les savourer à nouveau".

3. Comment les développeurs de produits de nutrition médicale peuvent-ils répondre à la question de la TSA?

Lyzandra Passarella-Dutour : "Le profil sensoriel des produits de nutrition médicale est souvent un facteur déterminant pour l'adhésion des patients et, en fin de compte, pour les résultats cliniques. C'est pourquoi il est indispensable de concevoir et d'élaborer soigneusement cette expérience. La stratégie que nous utilisons chez dsm-firmenich aborde l'expérience sensorielle sous deux angles :

S'attaquer aux goûts désagréables et indésirables

"La quantité de nutriments nécessaire dans une formulation nutritionnelle médicale entraîne souvent des notes parasites, mais celles-ci peuvent être exacerbées par les ATS associés au cancer, qui accentuent certains aspects du goût et de l'odorat. Grâce à notre expertise en matière de science des récepteurs gustatifs et à nos technologies de masquage moléculaire, nous pouvons relever les défis sensoriels liés à l'amertume, au goût métallique, à l'astringence et aux notes de poisson. Ce dernier point est particulièrement important pour les personnes atteintes d'un cancer.

"On sait que les acides gras oméga-3 sont extrêmement importants dans le traitement du cancer, car ils aident à gérer l'inflammation induite par le cancer et la cachexie (syndrome de dépérissement),^15,16,17 et peuvent même soutenir l'efficacité de la chimiothérapie et en réduire les effets secondaires.^18,19 Toutefois, ces ingrédients peuvent avoir des effets indésirables et un goût de poisson désagréable. Nous sommes donc en mission pour rendre les solutions oméga-3 aussi appétentes que possible dans les produits de nutrition médicale."

Améliorer la désirabilité des produits en créant des profils de goût centrés sur le patient

"Cela signifie qu'il faut parfois aller au-delà des arômes traditionnels de vanille, de fraise et de chocolat (bien qu'ils aient toujours leur raison d'être) pour proposer des saveurs que les patients désirent et qui leur manquent souvent. Par exemple, nous avons récemment réalisé une série d'entretiens avec des utilisateurs de l'ONS qui ont mis en évidence la façon dont les arômes de café et de thé peuvent aider les gens à se sentir plus "normaux". Nos interlocuteurs nous ont expliqué que ces saveurs faisaient partie de leur rituel matinal et leur rappelaient les temps meilleurs où ils pouvaient aller prendre un café avec des amis.

"Nous offrons également une large gamme d'options de saveurs qui peuvent aider à éviter la lassitude du goût et nous travaillons à développer des solutions innovantes pour la personnalisation des saveurs qui permettent aux patients d'adapter les saveurs en fonction de leurs préférences quotidiennes. Cela peut aider les gens à retrouver un peu de contrôle et de normalité dans une période tumultueuse".

4. De quelle autre manière dsm-firmenich peut-il aider les formulateurs à répondre aux besoins sensoriels des personnes atteintes d'un cancer ?

Alessia Delbrück : "La conception sensorielle dans le domaine de la nutrition médicale nécessite une bonne compréhension des besoins et des points faibles des patients. Les ATS peuvent entraîner des difficultés sensorielles différentes selon les personnes, et les préférences peuvent varier considérablement en fonction de facteurs tels que l'âge, la culture et d'autres conditions médicales. Chez DSM-firmenich, nous cultivons ces connaissances cruciales en collaborant avec des hôpitaux et des chercheurs et en travaillant directement avec des patients atteints de cancer , ce qui nous aide à obtenir une image complète des points de douleur des patients et des approches potentielles pour lutter contre les ATS. Nous investissons également beaucoup dans la recherche pour tester les arômes et les solutions de modulation du goût dans le cadre des soins du cancer (c'est-à-dire sur des patients réels plutôt que sur des panels sensoriels sains). Cela signifie que nous pouvons être sûrs que nos solutions fonctionnent bien chez les personnes qui en ont le plus besoin".

Lyzandra Passarella-Dutour : "Concevoir des produits de nutrition médicale qui surmontent les difficultés sensorielles rencontrées par les personnes atteintes d'un cancer nécessite une approche ciblée et collaborative. Grâce à la combinaison d'une expertise de pointe en matière de goût et de sensorialité ( ), de technologies innovantes et d'une connaissance unique des problèmes rencontrés par les personnes atteintes d'un cancer, nous aidons nos clients à faire de cet objectif une réalité."