Ernährung in der Krebsbehandlung: Expertenmeinungen zur Geschmacksmodulation zur Verbesserung der Schmackhaftigkeit und Compliance

Zusammenfassung 

• Die Ernährung ist ein modifizierbarer Faktor in der Krebsbehandlung und spielt eine wichtige Rolle in der Patientenversorgung. Aber Geschmacks- und Geruchsveränderungen (TSA) - die oft durch die Krankheit oder ihre Behandlung verursacht werden - können die Einhaltung von Ernährungsplänen unangenehm und schwierig machen.
• Wir sind der Meinung, dass die Unterstützung bei der Ernährung für Menschen, die an Krebs erkrankt sind, nicht als Belastung empfunden werden sollte.
• In diesem Artikel haben wir Experten für Geschmack und medizinische Ernährung von DSM-firmenich befragt, um herauszufinden, wie fortschrittliche Aromen und Lösungen zur Geschmacksmodulation dazu beitragen können, medizinische Ernährungsprodukte aufzuwerten, um die Erfahrungen der Patienten zu verbessern, die Compliance zu maximieren und letztendlich eine bessere Krebsbehandlung zu unterstützen.

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) erkrankt etwa einer von fünf Menschen im Laufe seines Lebens an Krebs.¹ Und in einigen Ländern wie dem Vereinigten Königreich könnte diese Zahl sogar bei einem von zwei liegen.² Daher ist die Verbesserung der Behandlung und Betreuung von Menschen, die mit Krebs leben, eine ständige Priorität für Wissenschaft und Gesellschaft.

Die Ernährung ist ein wesentlicher und modifizierbarer Faktor in der Krebsbehandlung - sie ersetzt wichtige Kalorien und Nährstoffe, die von den Krebszellen für ihr Wachstum requiriert werden, und versorgt die Menschen mit der Energie und Kraft, die sie brauchen, um die Krankheit selbst zu bekämpfen und die Behandlungen zu verkraften. Die Einhaltung von Ernährungsplänen während einer Krebstherapie kann jedoch eine Herausforderung sein für die Patienten aufgrund der häufigen Nebenwirkungen, die infolge der Krankheit oder ihrer Behandlung auftreten. Ein Haupthindernis sind Geschmacks- und Geruchsveränderungen (TSAs), von denen bis zu 86 % der Krebspatienten betroffen sind.³ TSAs können enorme nachteilige Auswirkungen auf die Einhaltung der Ernährungsvorschriften haben, was sich wiederum auf die Wirksamkeit der Behandlung, die Lebensqualität und die gesundheitlichen Ergebnisse auswirkt.

Wir haben uns mit den Experten von DSM-Firmenich, Alessia Delbrück, Global Senior Innovation Manager Medical Nutrition, und Lyzandra Passarella-Dutour, Director Global Technical Taste, zusammengesetzt, um die Auswirkungen von TSAs auf Menschen mit Krebs zu erkunden und zu erfahren, wie zukunftsweisende Aromen und Strategien zur Geschmacksmodulation in der medizinischen Ernährung für die Krebsbehandlung das Potenzial haben, das Patientenerlebnis und die Produktwirksamkeit zu verändern. 

1. Warum erleben viele Menschen, die mit Krebs leben, Geschmacks- und Geruchsveränderungen?

Alessia Delbrück: "TSAs sind bei Krebspatienten unglaublich häufig. Forschungen haben ergeben, dass zwischen 20-86 % Geschmacksveränderungen und 5-60 % Geruchsveränderungen feststellen.² Doch trotz der hohen Prävalenz sind die zugrunde liegende(n) Ursache(n) von TSAs bei Krebs nicht vollständig geklärt. Es wird vermutet, dass mehrere Faktoren dazu beitragen: Schädigung der Geschmacksknospen durch Radio- oder Chemotherapie, orale Symptome wie Entzündungen oder Mundtrockenheit und Veränderungen im Makronährstoff-Stoffwechsel, um nur einige zu nennen.^2,4,5,6

Lyzandra Passarella-Dutour: "Die Art und Weise, wie sich diese TSAs manifestieren, kann auch von Person zu Person unterschiedlich sein, je nach Krebsart und Therapie, und kann sich sogar im Laufe der Behandlung ändern. Einige Patienten beklagen sich darüber, dass das Essen kaum schmeckt - als ob sie Pappe essen würden -, während andere eine erhöhte Geruchsempfindlichkeit, einen zu salzigen oder zu süßen Geschmack oder sogar einen bitteren, metallischen Geschmack im Mund haben.^2,3,7

"Bis heute gibt es kein Goldstandard-Bewertungsinstrument zur Identifizierung und Überwachung von TSAs im klinischen Umfeld, so dass subjektive Tests wie Fragebögen die nützlichste Maßnahme bleiben.⁸ Dies erschwert die Entwicklung und Erprobung von Maßnahmen zur Prävention und Behandlung von TSAs."

2. Welche Auswirkungen haben die TSAs auf die Patienten und ihre Behandlungen?

Alessia Delbrück: "TSAs haben einen erheblichen Einfluss auf das Essverhalten der Patienten, wobei Untersuchungen zeigen, dass diese Veränderungen stark mit einer verminderten Energie- und Nährstoffaufnahme verbunden sind.^4,5 Das macht Sinn - niemand möchte Lebensmittel essen, die keinen Geschmack haben oder mit unangenehmen sensorischen Erfahrungen verbunden sind. Für viele Krebspatienten ist die Versorgung mit lebenswichtigen Nährstoffen daher eine zu große Belastung.

"Die größte Herausforderung besteht darin, dass diese Belastung dazu führen kann, dass Ernährungsprodukte - wie orale Nahrungsergänzungsmittel (ONS) - nicht mehr eingenommen werden, was zu einer Mangelernährung führt,⁵ von der schätzungsweise bis zu 80 % der Krebspatienten betroffen sind.⁹ Mangelernährung kann verheerende Folgen für den Gesundheitszustand und die Behandlungsergebnisse der Patienten haben - sie beeinträchtigt unter anderem die Verträglichkeit und das Ansprechen auf Krebstherapien, verzögert die Wundheilung, erhöht das Infektionsrisiko und verringert letztlich die Überlebensraten.⁶  Bis zu 20 % der Todesfälle bei Krebspatienten können unter anderem auf Mangelernährung zurückzuführen sein,^6,10,11 was die Bedeutung einer Ernährungsversorgung unterstreicht, die auf TSAs eingeht und die Therapietreue verbessert."

Lyzandra Passarella-Dutour: "Abgesehen von den Auswirkungen auf die Ernährung können TSAs auch für die geistige Gesundheit und das emotionale Wohlbefinden der Menschen sehr schädlich sein. Bei der Ernährung geht es nicht nur um die Nahrungsaufnahme. Das Essen steht oft im Mittelpunkt von gesellschaftlichen Zusammenkünften, Familientraditionen und Kultur. Ganz zu schweigen von der privaten Freude und dem Genuss, den wir beim Verzehr unserer Lieblingsspeisen empfinden. Krebsbedingte sensorische Veränderungen können dazu führen, dass man das Essen nicht mehr genießen kann. Kein Wunder also, dass klinische Untersuchungen zeigen, dass TSAs signifikant mit verminderter Lebensqualität,¹² verminderten sozial-emotionalen Funktionen,¹³ und erhöhter Angst korreliert sind.¹⁴"

Alessia Delbrück: "Dies wurde mir bewusst, als ein Onkologenkollege erzählte, dass er seinen Patienten rät, während der Therapie nicht ihr absolutes Lieblingsessen zu essen. Der Grund? TSAs können dazu führen, dass sie das geliebte Essen mit unangenehmen Geschmäckern und Erfahrungen in Verbindung bringen. Um den langfristigen Genuss zu gewährleisten, empfiehlt er, die Lieblingsgerichte für die Zeit nach der Genesung aufzusparen, wenn man sie wieder richtig genießen kann.

3. Wie können Entwickler medizinischer Ernährungsprodukte die TSAs ansprechen?

Lyzandra Passarella-Dutour: "Das sensorische Profil medizinischer Ernährungsprodukte ist oft ein entscheidender Faktor für die Therapietreue der Patienten - und letztlich für die klinischen Ergebnisse. Daher ist eine sorgfältige Planung und Konstruktion dieser Erfahrung unerlässlich. Die Strategie, die wir bei DSM-firmenich anwenden, nähert sich der sensorischen Erfahrung aus zwei Blickwinkeln:

Die unangenehmen und unerwünschten Geschmäcker bekämpfen

"Die Menge an Nährstoffen, die in einer medizinischen Ernährungsformulierung benötigt wird, führt oft zu Fehltönen, die jedoch durch krebsbedingte TSAs, die bestimmte Aspekte von Geschmack und Geruch verstärken, noch verschlimmert werden können. Mit unseren fortschrittlichen Kenntnissen in der Geschmacksrezeptorforschung und molekularen Maskierungstechnologien können wir sensorische Herausforderungen im Zusammenhang mit Bitterkeit, metallischem Geschmack, Adstringenz und Fischnoten bewältigen. Letzteres ist besonders wichtig für Menschen, die mit Krebs leben.

"Es ist bekannt, dass Omega-3-Fettsäuren bei der Krebsbehandlung unglaublich wichtig sind, da sie helfen, krebsbedingte Entzündungen und Krebskachexie (Abmagerungssyndrom) in den Griff zu bekommen,^15,16,17 und sogar die Wirksamkeit von Chemotherapien unterstützen und Nebenwirkungen verringern können.^18,19 Allerdings können diese Inhaltsstoffe mit schwierigen Nebengeräuschen und unangenehmem Fischgeschmack einhergehen. Our mission ist es also, Omega-3-Lösungen in medizinischen Ernährungsprodukten so schmackhaft wie möglich zu machen."

Steigerung der Attraktivität von Produkten durch die Erstellung von patientenorientierten Geschmacksprofilen

"Das bedeutet, dass wir manchmal über die traditionellen Vanille-, Erdbeer- und Schokoladengeschmacksrichtungen hinausgehen (obwohl diese natürlich immer noch ihre Berechtigung haben), um Geschmacksrichtungen zu liefern, die die Patienten wünschen und oft vermissen. So haben wir vor kurzem eine Reihe von Interviews mit ONS-Nutzern durchgeführt, in denen hervorgehoben wurde, wie Kaffee- und Teearomen den Menschen helfen können, sich "normaler" zu fühlen. Die Menschen, mit denen wir sprachen, erzählten, dass diese Aromen zu ihren morgendlichen Ritualen gehörten und sie an bessere Zeiten erinnerten, als sie noch mit Freunden einen Kaffee trinken gehen konnten.

"Wir bieten auch eine breite Palette von Geschmacksoptionen an, die dazu beitragen können, Geschmacksmüdigkeit zu vermeiden, und arbeiten an der Entwicklung innovativer Lösungen für die Geschmacksanpassung, die es den Patienten ermöglichen, die Geschmacksrichtungen an ihre täglichen Vorlieben anzupassen. Dies kann den Menschen helfen, in einer turbulenten Zeit ein wenig Kontrolle und Normalität wiederzuerlangen.

4. Wie kann DSM-firmenich Formulierer dabei unterstützen, die sensorischen Bedürfnisse von Menschen mit Krebs zu erfüllen?

Alessia Delbrück: "Sensorisches Design in der medizinischen Ernährung erfordert ein solides Verständnis der Patientenbedürfnisse und Schmerzpunkte. TSAs können für verschiedene Menschen unterschiedliche sensorische Herausforderungen darstellen, und die Präferenzen können je nach Alter, Kultur und anderen medizinischen Bedingungen stark variieren. Bei DSM-firmenich gewinnen wir diese entscheidenden Erkenntnisse durch die Zusammenarbeit mit Krankenhäusern und Forschern sowie durch die direkte Zusammenarbeit mit Krebspatienten , was uns hilft, ein umfassendes Bild von den Schmerzpunkten der Patienten und den möglichen Ansätzen zur Bekämpfung von TSAs zu erhalten. Wir investieren auch in erheblichem Umfang in die Forschung, um Aromen und Lösungen zur Geschmacksmodulation in der Krebspraxis zu testen (d. h. an tatsächlichen Patienten und nicht an gesunden Sensorikern). So können wir sicher sein, dass unsere Lösungen bei den Menschen, die sie am meisten brauchen, gut funktionieren.

Lyzandra Passarella-Dutour: "Die Entwicklung medizinischer Ernährungsprodukte, die die sensorischen Herausforderungen von Menschen mit Krebs bewältigen, erfordert einen gezielten und kooperativen Ansatz. Mit der Kombination aus weltweit führendem Know-how in den Bereichen Geschmack und Sensorik , innovativen Technologien und einzigartigen Erkenntnissen über die Probleme von Menschen, die mit Krebs leben, helfen wir unseren Kunden, dies zu verwirklichen."