癌治療における栄養：嗜好性とコンプライアンスを高めるための味覚調節に関する専門家の見解

概要 

• 栄養はがん治療計画における修正可能な因子の1つであり、患者のケアにおいて重要な役割を果たしている。しかし、味覚および嗅覚の変化（TSA）は、疾患またはその治療によってのみ生じるものであり、栄養計画を維持することを不快で困難なものにする可能性がある。
• 私たちは、がんと共に生きる人々にとって、栄養サポートが決して重荷に感じるべきではないと信じています。
• この記事では、dsm-Firmenichの味覚と医療栄養の専門家にインタビューし、先進的なフレーバーと味覚調整ソリューションが医療栄養製品をどのように高め、患者の体験を改善し、コンプライアンスを最大化し、最終的にはより良いがん治療をサポートするかを探ります。

世界保健機関（WHO）によると、一生のうちにがんにかかる人はおよそ5人に1人である。¹ そしてこの数字は、英国のように2人に1人というところもある。² したがって、がんと共に生きる人々の治療とケアを向上させることは、科学と社会にとって常に優先される課題である。

栄養は、がん治療において不可欠かつ修正可能な要素であり、がん細胞が増殖の燃料として利用する重要なカロリーや栄養素を補い、病気そのものと闘うためにも治療に耐えるためにも必要なエネルギーと体力を人々に提供する。しかし、がん治療中に栄養ケア計画を遵守することは、病気やその治療の結果として経験される一般的な副作用のために、患者にとって 。代表的な障壁は味覚・嗅覚変化（TSA）で、がん患者の最大86％が罹患している。³ TSAは栄養ケアのアドヒアランスに大きな悪影響を及ぼす可能性があり、ひいては治療効果、QOL、転帰に影響を及ぼす。

dsm-Firmenichの専門家、メディカルニュートリション グローバル・シニア・イノベーション・マネージャー、アレッシア・デルブリュックと、グローバル・テクニカル・テイスト・ディレクター、リザンドラ・パサレラ＝ドゥトゥールと共に、TSAががんと共に生きる人々に与える影響について、また、がん治療のためのメディカルニュートリション（ ）において、先進的なフレーバーと味覚調整戦略が、患者の体験と製品の有効性をどのように変える可能性があるのかについて探った。 

1.がん患者の多くが味覚や嗅覚の変化を経験するのはなぜか？

アレッシア・デルブリュック 「TSAは、がん患者では非常によく見られる症状です。調査によると、20-86％が味覚の変化を経験し、5-60％が嗅覚の変化に遭遇している。.² しかし、有病率が高いにもかかわらず、がんにおけるTSAの根本的な原因（または複数の原因）は完全には解明されていない。放射線療法や化学療法による味蕾の損傷、炎症やドライマウスなどの口腔症状、大栄養素代謝の変化など、複数の要因が関与していることが示唆されている。^2,4,5,6

Lyzandra Passarella-Dutour： 「これらのTSAの現れ方は、癌の種類や治療法によって個人差があり、の治療期間中に変化することもある 。患者によっては、食べ物の味がしない、まるでボール紙を食べるようだと訴える人もいれば、においに対する感受性が高まったり、食べ物の味が塩辛すぎたり甘すぎたり、あるいは口の中に苦味や金属味が感じられたりする人もいる。^2,3,7

「⁸ このため、TSAの予防と治療のための介入策を開発し、テストすることは困難である。"

2.TSAが患者とその治療に与える影響とは?

アレッシア・デルブリュック 「TSAは患者の食事摂取行動に大きな影響を及ぼし、これらの変化はエネルギー摂取量や栄養素摂取量の減少と強く関連していることが研究で示されている。^4,5 これは理にかなっている-味のない食べ物や不快な感覚を伴う食べ物は誰も食べたくない。とはいえ、がん患者の多くにとって、必要な栄養を摂ることは負担が大きすぎる。

「主な課題は、この負担が経口栄養補助食品（ONS）のような栄養ケア製品の中止を招き、栄養不良を引き起こすことである。⁵ がん患者の最大80％が影響を受けると推定されている。⁹ 栄養不良は、がん治療に対する耐性および反応を損ない、創傷治癒を遅らせ、感染症のリスクを増加させ、最終的には生存率を低下させるなど、患者の健康および治療成績に壊滅的な結果をもたらす可能性がある。⁶ がん患者の死亡の最大20％は栄養不良に関連している可能性があり、^6,10,11 他の要因の中でも、TSAに対処し、治療コンプライアンスを改善する栄養ケアの重要性を強調している。"

Lyzandra Passarella-Dutour：「栄養的な影響だけでなく、TSAは人々の精神的な健康や感情的なウェルビーイングにも大きな悪影響を及ぼす可能性があります。栄養は単なる栄養補給ではありません。食事は、社交の場、家族の伝統、文化の中心であることが多い。好きなものを食べることで得られる私的な喜びや贅沢は言うまでもない。がんに伴う感覚の変化は、食べることを楽しむ能力を奪ってしまう。臨床研究によると、TSAはQOLの低下、¹² 社会的情緒的機能の低下、¹³ および不安の増大と有意な相関関係があることが示されているのも不思議ではない。¹⁴"

アレッシア・デルブリュック 「ある腫瘍医の同僚が、治療中は絶対に好きなものを食べないようにと患者に言っていると話してくれたとき、私はこのことに気づきました。その理由は？TSAは、その大好きな食べ物を不快な味や経験と結びつけてしまう可能性があるからです。長期的な楽しみを守るために、その好物は回復後、再び心から味わえるようになるまで取っておくことを勧めている。

3.医療用栄養製品の開発者は、TSA（ ）にどのように対処できるのか？

リザンドラ・パサレラ＝デュトゥール 「医療用栄養製品の官能特性は、しばしば患者のコンプライアンス、ひいては臨床転帰を左右する重要な要素です。そのため、この体験を注意深くデザインし、設計することが不可欠です。dsm-firmenichの戦略は、2つの角度から感覚にアプローチします：

不快で好ましくない味への取り組み

「医療用栄養剤に必要な栄養素の量は、しばしばオフノートを生じさせますが、味覚や嗅覚の特定の側面を強めるがん関連TSAによって、これはさらに悪化する可能性があります。高度な味覚受容体科学の専門知識と分子マスキング技術により、苦味、金属味、渋味、魚臭に関連する官能的課題に対処することができます。この最後のものは、がんと共に生きる人々にとって特に重要です。

「オメガ3脂肪酸はがん治療において非常に重要であることが知られており、がんに誘発される炎症やがん性悪液質（消耗症候群）の管理に役立つ。^15,16,17 さらに、化学療法の有効性をサポートし、副作用を軽減する可能性もある。^18,19 しかし、これらの成分には難解なオフノートや不快な生臭さが伴うことがある。そこで私たちは、医療用栄養製品においてオメガ3ソリューションを可能な限り嗜好性の高いものにすることを使命としています」。

患者中心の味覚プロファイルを作成することで、製品の望ましさを高める

「これは、従来のバニラ、ストロベリー、チョコレートのフレーバーにとどまらず（これらにも確かに目的はあるが）、患者が望み、しばしば恋しくなるようなフレーバーを提供することを意味する。例えば、我々は最近、コーヒーや紅茶のフレーバーがいかに人々の "普通 "の感覚を助けるかを強調したONSユーザーへの一連のインタビューを行った。私たちが話を聞いた人々は、これらのフレーバーが朝の儀式にどのように登場し、友人とコーヒーを飲みに出かけることができたより良い時代を思い出させるかについて話した。

「私たちはまた、味覚疲労を回避するのに役立つ幅広い風味の選択肢を提供し、患者が日々の嗜好に合わせて風味を調整できるよう、風味のカスタマイズのための革新的なソリューションの開発に取り組んでいます。これは、激動の時代において、人々がわずかなコントロールと平常心を取り戻すのに役立ちます。"

4.dsm-firmenichは、がん患者の感覚的なニーズを満たすために、他にどのようなサポートができますか？

アレッシア・デルブリュック"医療栄養における感覚的デザインは、患者のニーズと痛みのポイントをしっかりと理解する必要があります。TSAは人によって異なる感覚的な問題を引き起こす可能性があり、年齢、文化、その他の病状などの要因によって嗜好が大きく異なります。 dsm-firmenichでは、病院や研究者との協力や、がん患者との直接の共同作業を通じて、このような重要な洞察を培っています。  。これにより、患者の苦痛のポイントや、TSAに取り組むための潜在的なアプローチの全体像を把握することができます。私たちはまた、がん治療の現場（すなわち、健康な感覚パネルではなく実際の患者）でフレーバーと味覚調整ソリューションをテストする研究にも多大な投資を行っています。このことは、私たちのソリューションが、それを最も必要としている人々にうまく機能することを確信できることを意味します。"

リザンドラ・パサレラ＝デュトゥール 「がんと共に生きる人々が経験する官能的な課題を克服する医療栄養製品の設計には、的を絞った協力的なアプローチが必要です。世界をリードする味覚と官能の専門知識、 、革新的な技術、がんと共に生きる人々の痛みのポイントに関する独自の洞察力を組み合わせることで、私たちはお客様がこれを実現するお手伝いをします。"