La nutrition infantile et les rôles essentiels du DHA, de l'ARA et des HMO : principaux enseignements tirés du congrès ESPGHAN 2022

Résumé

• Les 1 000 premiers jours de vie – c'est-à-dire la période allant de la conception jusqu'au deuxième anniversaire de l'enfant – constituent une période unique et propice pour jeter les bases d'une santé optimale. Un apport suffisant en nutriments essentiels pendant cette période favorise la croissance et le développement du nourrisson.
• Lors du congrès 2022 de la Société européenne de gastro-entérologie, d'hépatologie et de nutrition pédiatriques (ESPGHAN) qui s'est tenu à Copenhague, au Danemark, des experts intervenant lors du symposium « » organisé par dsm-firmenich ont abordé les avancées en matière de Nutrition infantile et les dernières découvertes scientifiques concernant le rôle des acides gras polyinsaturés à longue chaîne et des Oligosaccharides du lait maternel dans le développement du nourrisson.
  
• Poursuivez votre lecture pour découvrir les principaux enseignements tirés de ce colloque, qui mettent en lumière les possibilités actuelles et futures en matière de solutions innovantes pour la nutrition infantile. 

Les expériences vécues au cours de la petite enfance influencent la santé tout au long de la vie adulte, en exerçant des effets de programmation permanents sur la physiologie et les fonctions à long terme. Si les facteurs génétiques et environnementaux constituent des mécanismes potentiels de programmation précoce, la nutrition joue un rôle prépondérant.

Lors du congrès 2022 de l'ESPGHAN, des spécialistes de premier plan du secteur, des universitaires et des professionnels se sont réunis pour partager les dernières connaissances scientifiques et les meilleures pratiques visant à promouvoir une meilleure santé nutritionnelle chez les nourrissons. En tant que sponsor « Gold » de ce congrès de quatre jours, dsm-firmenich a organisé un symposium réunissant trois intervenants experts qui ont abordé le rôle des acides gras polyinsaturés à longue chaîne (AGPI-LC) ainsi que les dernières découvertes et recherches sur les oligosaccharides du lait maternel (HMO) dans le soutien au développement des tout-petits. Poursuivez votre lecture pour découvrir les principaux enseignements que nous avons tirés de ce colloque. Envie de rattraper votre retard en visionnage à la demande ? Cliquez ici sur « » pour visionner la session. 

Créer les conditions propices à un développement optimal dès la petite enfance

Les 1 000 premiers jours de vie – de la conception jusqu’au troisième anniversaire – constituent une période cruciale durant laquelle l’alimentation peut influencer le risque de développer, plus tard dans la vie, des maladies non transmissibles telles que les maladies cardiaques et le diabète. Le professeur José Manuel Moreno-Villares, codirecteur du service de pédiatrie et directeur médical de la Clínica Universidad de Navarra à Madrid, en Espagne, a ouvert le symposium en présentant l'importance d'optimiser la nutrition pendant les 1 000 premiers jours de vie afin de réduire les facteurs de risque métaboliques liés aux maladies chroniques.

Alors que les facteurs de risque métaboliques liés aux maladies non transmissibles, tels que l'hypertension, l'hyperglycémie et l'obésité, ont traditionnellement été abordés à l'âge adulte, il est désormais reconnu que la nutrition infantile est liée à des modifications épigénétiques susceptibles d'influencer ces facteurs de risque métaboliques plus tard dans la vie, voire chez les générations futures. La constitution du microbiome commence dès la petite enfance et influence directement la programmation métabolique et le développement du système immunitaire, ce qui a des répercussions sur le développement neurologique et le risque de développer des troubles anxieux, une dépression et des troubles d'apprentissage. 

Le lait maternel est la référence absolue en matière de nutrition infantile, car il contient des nutriments essentiels et des composants bioactifs qui influencent la programmation métabolique, réduisant ainsi les facteurs de risque métaboliques. Mais qu'est-ce qui rend le lait maternel si particulier ?

DHA et ARA : Travailler main dans la main pour favoriser le bon développement des nourrissons

Le lait maternel contient des acides gras polyinsaturés à longue chaîne (LCPUFA), à savoir l'acide arachidonique oméga-6 (ARA) et l'acide docosahexaénoïque oméga-3 (DHA), dans un rapport moyen de 1,8:1. Cependant, comme l’a expliqué Berthold V. Koletzko, professeur de pédiatrie à l’université Ludwig-Maximilians de Munich, dans son exposé, divers facteurs influent sur la supplémentation optimale en DHA et en ARA dans les préparations pour nourrissons.

L'ARA et le DHA – qui s'accumulent rapidement dans le cerveau en développement du nourrisson tout au long de la grossesse et au cours des deux premières années de vie – sont également des précurseurs des résolvines et d'autres eicosanoïdes qui jouent un rôle dans l'inflammation et le fonctionnement du système immunitaire. Bien que les êtres humains soient capables de synthétiser l'ARA et le DHA à partir d'acides gras précurseurs, les nourrissons ont une capacité limitée à convertir les AGPI à chaîne longue, et les taux de conversion en DHA sont plus lents. Sur le plan génétique, certaines personnes sont porteuses d'un polymorphisme de la désaturase des acides gras (FADS) qui limite leur capacité à transformer les acides gras précurseurs en ARA. Lorsque des nourrissons nourris au lait maternisé et présentant des polymorphismes du gène FADS reçoivent une préparation pour nourrissons ne contenant pas d'ARA ni de DHA préformés, leurs résultats aux tests de QI sont inférieurs à ceux des nourrissons ne présentant pas ces polymorphismes. Toutefois, cette différence n'est pas observée chez les nourrissons allaités, qu'ils présentent ou non des polymorphismes des gènes FADS, car le lait maternel apporte de l'ARA et du DHA sous forme préformée.  

Dans le cadre d'un essai randomisé, les nourrissons ont reçu soit une préparation ne contenant ni ARA ni DHA, soit l'une des trois préparations présentant différents rapports entre l'ARA et le DHA. Les nourrissons ayant reçu des préparations pour nourrissons contenant de l’ARA et du DHA dans des proportions de 1:1 ou 2:1 ont obtenu de meilleurs résultats aux tests de développement neurologique et linguistique que ceux ayant reçu des préparations sans ARA ni DHA ou présentant un rapport DHA/ARA plus élevé.¹ Les experts recommandent donc vivement que les préparations pour nourrissons contiennent à la fois du DHA et de l’ARA, les teneurs en ARA devant être au moins égales à celles en DHA.²

Découvrir les avantages et le potentiel des HMO

Les HMO jouent également un rôle important dans la santé des nourrissons. En tant que troisième composant solide le plus abondant du lait maternel, les HMO possèdent des propriétés bioactives dont la composition varie d'une mère à l'autre et tout au long de la lactation. Au cours de ce colloque, Sharon Donovan, professeure de sciences alimentaires et de nutrition humaine à l’université de l’Illinois à Urbana-Champaign, a partagé ses réflexions sur le rôle des HMO en tant que modulateurs du développement des nourrissons.

Les HMO résistent aux Enzymes digestives et restent intacts dans l'intestin. Ils y agissent comme prébiotiques pour des souches spécifiques de bifidobactéries , de bactéries et de bactéroïdes bénéfiques ; ils peuvent également contribuer à renforcer la fonction de barrière intestinale, à inhiber la fixation des agents pathogènes et à favoriser des effets bénéfiques systémiques sur le développement immunitaire et neurocognitif.³ Des essais contrôlés randomisés ont montré que l’ajout d’HMO aux préparations pour nourrissons pourrait potentiellement améliorer la tolérance gastro-intestinale, réduire les niveaux de cytokines inflammatoires, diminuer les taux d’incidence des infections des voies respiratoires inférieures signalées par les parents et réduire l’utilisation d’antipyrétiques et d’antibiotiques par rapport aux préparations pour nourrissons témoins ne contenant pas d’HMO.^4,5,6,7,8 Le professeur Donovan a souligné que des recherches supplémentaires pourraient apporter de nouvelles perspectives sur le rôle des HMO dans l’amélioration de la croissance et la réduction du risque d’entérocolite nécrosante chez les prématurés.

Construire ensemble l'avenir de la nutrition infantile

Parallèlement à la demande de solutions plus efficaces en matière de nutrition infantile, les connaissances sur la composition complexe du lait maternel ne cessent de s'approfondir. Une meilleure compréhension des bienfaits des composants connus du lait maternel, tels que les AGPI-LC et les HMO, ainsi que l'identification de nouveaux composants fonctionnels pourraient ouvrir la voie à la réduction de l'écart nutritionnel entre les nourrissons allaités et ceux nourris au lait maternisé, afin de favoriser leur croissance et leur développement.

Chez dsm-firmenich, nous sommes votre partenaire de référence pour des solutions de nutrition infantile axées sur des objectifs précis, qui accompagnent les 1 000 premiers jours de vie. Nous proposons une gamme complète d'ingrédients nutritionnels répondant aux exigences les plus strictes en matière de sécurité et de qualité, notamment des HMO, du DHA et de l'ARA, ainsi que des Solutions de prémélanges entièrement personnalisables. À mesure que la recherche évolue, nous suivons de près les dernières avancées en matière de nutrition et les changements réglementaires, et nous accompagnons nos clients grâce à des services dédiés allant de l'expertise en matière d'application, technique et réglementaire, jusqu'au soutien scientifique et marketing.