乳幼児栄養とDHA、ARA、HMOの重要な役割：ESPGHAN 2022からの主なポイント

概要

• 生後1,000日間――受胎から2歳の誕生日までの期間――は、最適な健康の基盤を築くためのまたとない機会となる時期です。この期間に主要な栄養素を十分に摂取させることは、乳幼児の成長と発達を支えます。
• デンマークのコペンハーゲンで開催された欧州小児消化器・肝臓・栄養学会（ESPGHAN）2022年総会において、「 dsm-firmenich」シンポジウムに登壇した専門家たちは、乳幼児栄養に関する最先端の知見や、乳児の発達における長鎖多価不飽和脂肪酸およびヒト乳オリゴ糖に関する新たな科学的研究について議論しました。
  
• この記事を読み進めて、革新的な乳幼児向け栄養ソリューションの現在と将来の可能性に光を当てる、このシンポジウムの主なポイントをご覧ください。 

生後早期の経験は成人期に至るまで健康に影響を及ぼし、長期的な生理機能や身体機能に永続的なプログラミング効果をもたらします。生後早期のプログラミングの潜在的なメカニズムとしては遺伝的要因や環境的要因が挙げられますが、その中でも栄養が最も大きな影響力を持っています。

2022年のESPGHAN総会では、業界をリードする専門家、学者、実務家が一堂に会し、乳児の栄養健康の向上に向けた最新の科学的知見やベストプラクティスを共有しました。 4日間にわたる本大会のゴールドスポンサーとして、 dsm-firmenichはシンポジウムを主催しました。このシンポジウムでは、3名の専門家スピーカーが登壇し、生後早期の発達を支える上で、長鎖多価不飽和脂肪酸（LCPUFA）が果たす役割や、ヒト乳オリゴ糖（HMO）に関する新たな知見や研究について議論しました。シンポジウムの主なポイントについては、以下をご覧ください。オンデマンドで視聴をご希望の方は、こちら をクリックしてセッションをご覧ください。 

生後早期の発達を最適に促す環境づくり

受胎から3歳の誕生日までの「生後1,000日間」は、栄養状態が将来における心臓病や糖尿病などの非感染性疾患の発症リスクに影響を与える可能性のある、極めて重要な時期です。 スペイン・マドリードにあるナバラ大学クリニックの小児科共同部長兼医療部長であるホセ・マヌエル・モレノ＝ビジャレス教授は、慢性疾患の代謝リスク要因を軽減するために、 生後1,000日間の栄養を最適化することの重要性について紹介し、シンポジウムの幕を開けました。

高血圧、高血糖、肥満といった非感染性疾患の代謝リスク因子は、従来、成人期の問題として扱われてきたが、現在では、乳幼児栄養がエピジェネティックな変化と関連しており、それが後年の代謝リスク因子や、さらには将来の世代にまで影響を及ぼし得ることが認識されている。マイクロバイオームの形成は生後早期に始まり、代謝のプログラミングや免疫系の発達に直接的な影響を与えるほか、神経発達や、不安障害、うつ病、学習障害の発症リスクにも波及する。 

母乳には、代謝プログラミングに影響を与え、それによって代謝リスク要因を低減させる必須栄養素や生物活性成分が含まれているため、乳児の栄養におけるゴールドスタンダードとされています。では、母乳の何がそれほど特別なのでしょうか？

DHAとARA：連携して乳児の健やかな発育を促進する

母乳には、長鎖多価不飽和脂肪酸（LCPUFA）であるオメガ6のアラキドン酸（ARA）とオメガ3のドコサヘキサエン酸（DHA）が、平均して1.8：1の比率で含まれています。しかし、ミュンヘン・ルートヴィヒ・マクシミリアン大学の小児科学教授であるベルトルト・V・コレツコ氏が講演で述べたように、乳児用調製粉乳におけるDHAとARAの最適な補給量には、さまざまな要因が影響を及ぼしています。

ARAおよびDHAは、妊娠期間中および生後2年間にわたり、乳児の成長中の脳に急速に蓄積するほか、炎症や免疫系の機能に関与するレゾルビンやその他のエイコサノイドの前駆体でもあります。人間は前駆体脂肪酸からARAやDHAを合成することができますが、乳児のLCPUFA（長鎖多不飽和脂肪酸）への変換能力は限られており、DHAへの変換速度も遅くなります。 遺伝的に、一部の人々は脂肪酸脱飽和酵素（FADS）の多型を有しており、これにより前駆体脂肪酸をARAに変換する能力が制限されています。FADS多型を持つ粉ミルク育児の乳児に、あらかじめ生成されたARAおよびDHAを含まない粉ミルクを与えた場合、FADS多型を持たない乳児と比較してIQテストの得点が低くなります。 しかし、母乳には既成のARAとDHAが含まれているため、FADS多型を有するかどうかにかかわらず、母乳で育てられた乳児の間ではこの差は見られない。  

無作為化試験において、乳児にはARAおよびDHAを含まない粉ミルク、あるいはARAとDHAの比率が異なる3種類の粉ミルクのいずれかが与えられた。 ARAとDHAの比率が1:1または2:1の粉ミルクを摂取した乳児は、ARAとDHAを含まない粉ミルク、あるいはDHA対ARAの比率が高い粉ミルクを摂取した乳児と比較して、神経発達および言語発達の検査でより高いスコアを示した。¹ したがって、専門家らは、乳児用粉ミルクにはDHAとARAの両方を含めること、かつARAの含有量が少なくともDHAと同等であることを強く推奨している。²

HMOのメリットと可能性を探る

HMOは乳児の健康においても重要な役割を果たしています。母乳に含まれる固形成分のうち3番目に多いHMOは、生物学的活性を持つ物質であり、その具体的な組成は母親ごとに異なり、授乳期間を通じて変化します。シンポジウムでは、イリノイ大学アーバナ・シャンペーン校の食品科学・人間栄養学教授であるシャロン・ドノヴァン氏（ ）が、HMOが乳児の発達を調節する役割について、その知見を共有しました。

HMOは消化酵素に耐性があり、腸内でその構造を保ったまま残ります。腸内では、特定のビフィズス菌（）や有益なバクテロイデス属菌のプレバイオティクスとして機能するほか、腸のバリア機能の維持、病原体の付着抑制、さらには免疫系や神経認知の発達に対する全身的な効果の促進にも寄与します。³ 無作為化比較試験により、HMOを乳児用調製粉乳に添加することで、HMOを含まない対照群の調製粉乳と比較して、胃腸への耐容性が向上し、炎症性サイトカインのレベルが低下し、保護者から報告された下気道感染症の発生率が低下し、解熱剤や抗生物質の使用が減少する可能性があることが示されています。^4,5,6,7,8 ドノバン教授は、さらなる研究により、早産児の成長促進および壊死性腸炎のリスク低減におけるHMOの役割について、さらなる知見が得られる可能性があると指摘した。

乳幼児栄養の未来を共に創る

より効果的な乳児栄養ソリューションへの需要が高まるにつれ、母乳の複雑な組成に関する知見も着実に蓄積されています。LCPUFAやHMOなど、既知の母乳成分の利点に対する理解を深め、新たな機能性成分を特定することで、母乳で育てられた乳児と粉ミルクで育てられた乳児の間の栄養格差を埋める道が開かれ、乳児の成長と発達を促進することができるでしょう。

dsm-firmenichは、生後1,000日間を支える「目的志向型」の乳幼児用栄養ソリューションにおいて、お客様のエンドツーエンドのパートナーです。 当社は、HMO、DHA、ARAをはじめ、完全にカスタマイズ可能なプレミックスソリューションに至るまで、最高水準の安全性と品質要件を満たす栄養成分の包括的なポートフォリオを提供しています。研究が進化し続ける中、当社は最新の栄養科学や規制の変更を注視し、アプリケーション・技術サービス、規制関連サービスから、科学的・マーケティング的なサポートに至るまで、専任のサービスを通じてお客様を支援しています。