Die Expertin für Säuglingsernährung, Prof. Szajewska: Warum Krankenkassen für die Gesundheit von Säuglingen unverzichtbar sind

Professorin Dr. med. Hania Szajewska gab einen umfassenden Überblick über HMOs und deren Rolle in der Säuglingsernährung

• dsm-firmenich hat ein Webinar unter dem Titel „ “ mit der weltbekannten Wissenschaftlerin und Ärztin Prof. Hania Szajewska gesponsert. Professorin Szajewska stellte einen evidenzbasierten Ansatz vor, um zu beschreiben, wie HMOs sich auf die Gesundheit von Säuglingen auswirken können.  
• Prof. Szajewska fasste zusammen, wie die Struktur eines HMO  dessen Funktion im Körper bestimmt, sowie die zunehmenden Belege, die die potenziellen Vorteile von HMOs in der Säuglingsernährung hervorheben.  
• Die in diesem Webinar vorgestellten Informationen sind insbesondere für Führungskräfte in den Bereichen Vertrieb, Marketing, Innovation, F&D sowie Geschäftsentwicklung von Bedeutung, ebenso wie für Wissenschaftler, die sich für die neuesten Erkenntnisse zu HMOs im Bereich der Säuglingsgesundheit interessieren. 

HMOs: Warum dieses große Interesse?

Prof. Hania Szajewska hielt kürzlich ein faszinierendes Webinar zum Thema Oligosaccharide der Muttermilch (HMOs), in dem beschrieben wurde, was sie sind, und was die Forschung über ihre Rolle in der Ernährung von Säuglingen aussagt. Im Anschluss daran fand eine Frage-&Antwort-Runde mit Prof. statt. Szajewska und Dr. Louise Vigsnæs, Leiterin der Abteilung HMO-Biologie bei dsm-firmenich.  

Prof. Szajewska beschrieb unter , warum es ein so großes Interesse an HMOs gibt. Fortschritte in den Bereichen HMO- -Analytik und Biotechnologie ermöglichen es nun , HMOs herzustellen .  Darüber hinaus gibt es unter  behördliche Zulassungen für die Verwendung bestimmter HMOs in Säuglings-, Folgemilch- und Kleinkindnahrung durch Behörden wie die Europäische Kommission und die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA). Sie wies darauf hin, dass derzeit die HMOs 2’FL  (2-Fucosyllactose) und Lacto-N-Neotetraose  (LNnT)  zugelassen sind für die Verwendung, jedoch werden weitere HMOs derzeit geprüft und werden in Kürze zugelassen. Darüber hinaus wurde im Rahmen der „ “ () im&A (Q ) von anerkannt, dass sowohl Eltern als auch Ärzte ein zunehmendes Bewusstsein für HMOs haben.  

Im Mittelpunkt des Vortrags standen drei Hauptpunkte: 

1. HMOs sind komplexe Kohlenhydrate, die in der Muttermilch reichlich enthalten sind .  
2. Bestimmte HMOs in Muttermilch und Säuglingsnahrung können die gesundheitliche Entwicklung im Säuglingsalter und darüber hinaus beeinflussen.   
3. Klinische Studien haben ergeben , dass HMOs in Säuglingsnahrung sicher sind und gut vertragen werden. Es sind weitere Studien erforderlich , um ein besseres Verständnis der zusätzlichen funktionellen Vorteile zu erlangen, die HMOs bieten könnten.

Die Struktur von HMOs beeinflusst deren Funktion  

Es wurden rund 200 verschiedene HMOs identifiziert ( ), deren einzigartige Strukturen mit ihren Funktionen in Zusammenhang stehen. Wie Prof. Szajewska erläuterte, basiert die Grundstruktur aller HMOs auf verschiedenen Kombinationen von 5 unterschiedlichen Monosaccharid- Bausteinen , und diese Strukturen enthalten stets Laktose. Interessanterweise hat Dr.  . von Vigsanaes stellte in der Ausgabe „Q&A“ fest, dass HMOs zwar Laktose enthalten, jedoch laut einer Studie an Erwachsenen mit Reizdarmsyndrom (IBS) offenbar keine Probleme bei Personen mit Laktoseintoleranz verursachen.¹  HMOs entstehen durch einen Prozess der strukturellen Verlängerung und Verzweigung des Laktosemoleküls, worauf häufig eine Fucosylierung oder Sialylierung folgt. Diese HMOs lassen sich anhand ihrer Struktur – in drei Hauptkategorien einteilen: fukosylierte , sialylierte und nicht-fukosylierte neutrale HMOs. Die Unterschiede zwischen diesen Gruppen und sogar zwischen einzelnen HMOs innerhalb der Gruppen bestimmen, wie sie im Körper wirken und welche gesundheitlichen Auswirkungen sie haben können. Prof. Szajewska erklärte, dass Kuhmilch zwar einige Milcholigosaccharide enthält, diese jedoch in weitaus geringeren Mengen vorkommen und strukturell weitaus weniger vielfältig sind. Daher sollten wir nicht davon ausgehen, dass HMOs und Rinder-Oligosaccharide die gleiche Funktion haben. 

Genauso wie unsere Fingerabdrücke einzigartig sind, bildet jede Mutter ein einzigartiges HMO-Profil, das sich im Laufe der Zeit verändert. Zu den Faktoren, die ihr HMO-Profil beeinflussen können, zählen genetische Faktoren, der Stillstatus (frühe gegenüber später Stillphase) sowie möglicherweise der Zeitpunkt der Entbindung (term gegenüber Frühgeburt), die Ernährung der Mutter, das Geschlecht des Säuglings und die mütterliche Mikrobiota. Prof. Szajewska wies darauf hin, dass die Forschungsergebnisse in diesen Bereichen aufgrund fehlender standardisierter Methoden zur Bewertung von HMO-Organisationen mitunter widersprüchlich sind. Während der Frage-&-Antwort-Runde stimmte Dr. Vigsnæs zu, dass verschiedene Institutionen HMOs zwar unterschiedlich messen, jedoch überwiegend übereinstimmend feststellen, dass Art und Menge der HMOs im Verlauf der Stillzeit variieren.

Der Stand der HMO-Forschung

Präklinische und beobachtende Forschung 

Prof. Szajewska erklärte, wir stünden am Anfang einer „faszinierenden Reise“ in der HMO-Forschung. 

Als Klinikerin wies Prof. Szajewska vom darauf hin, dass ihr Interesse an HMOs vor allem auf die wachsende Zahl von Forschungsarbeiten zu Säuglingen und Kindern gerichtet ist. Sie räumte jedoch ein, wie wichtig präklinische Arbeiten sind, um die Wirkmechanismen von HMOs zu verstehen und und um Aufschluss über den potenziellen Nutzen von HMOs für den Menschen zu geben.  

HMOs wurden hinsichtlich ihrer Funktion als Präbiotikum eingehend untersucht; sie fördern das Wachstum von Bifidobakterien und anderen potenziell nützlichen Darmmikroben. Weitere Forschungsbereiche umfassen deren potenzielles für antiadhäsive/antimikrobielle Wirkungen, die Modulation der Oberflächen von Darmepithelzellen , die dazu dienen, die Anhaftung von Krankheitserregern einzuschränken, sowie die Regulation von Immunzellen.² Beobachtungsstudien zu HMOs in der Muttermilch geben Anstoß zu weiteren Untersuchungen, um besser zu verstehen, wie sie sich auf andere Bereiche auswirken könnten, darunter die Magen-Darm-Gesundheit, das Immunsystem sowie die Gesundheit und Entwicklung des Gehirns.^3-7 Während der Frage-&-Antwort-Runde wies Dr. Vigsnæs darauf hin, dass eine Beobachtungsstudie festgestellt hat, Sialinsäure⁸ im Gehirn von Säuglingen, die mit Muttermilch ernährt wurden, in höheren Konzentrationen vorliegt als bei Säuglingen, die mit Säuglingsnahrung ernährt wurden. Studien an neugeborenen Ferkeln zeigen, dass die in der Nahrung enthaltenen 3'-Sialyllaktose-Natriumsalz (3’SL) und 6'-Sialyllaktose-Natriumsalz (6’SL) zum Sialinsäuregehalt des Gehirns beitragen, was darauf hindeutet, dass diese HMOs möglicherweise eine Rolle bei der kognitiven Entwicklung und der Entwicklung des Gehirns spielen.⁹  

Klinische Forschung 

Bestimmte HMOs, darunter 2’FL und LNnT, sind derzeit in Säuglingsnahrung enthalten, da Forschungsergebnisse belegen, dass diese Rezepturen sowohl sicher sind als auch das normale Wachstum fördern.^9-11 Prof. Szajewska untersuchte potenzielle Vorteile von Säuglingsnahrung, die mit diesen HMOs angereichert ist, darunter die Annäherung der Mikrobiota von mit Säuglingsnahrung ernährten Säuglingen an die von gestillten Säuglingen, Vorteile für das Immunsystem sowie eine Verringerung von Atemwegserkrankungen und des Antibiotikaeinsatzes (basierend auf Angaben der Eltern).^10–13 Sie betonte die Notwendigkeit evidenzbasierter Strategien, die die übermäßige Verschreibung von Antibiotika bei Säuglingen reduzieren , da der Antibiotikaeinsatz in der frühen Lebensphase mit späteren Allergien und Adipositas in Verbindung gebracht wurde. ^14–16 Sie wies darauf hin, dass weitere Studien erforderlich sind, um die potenziellen Vorteile von Säuglingsnahrung mit HMOs weiter zu untersuchen, die vorliegenden Daten seien jedoch vielversprechend.