ESPEN2021におけるDSMのサテライト・シンポジウムから得られた知見をご覧ください。

• しかし、高齢者、特に老人ホームや病院では栄養不良が頻繁に見られ、健康、自立、生活の質に大きな悪影響を及ぼしています。 では、高齢者の栄養ケアの基準を高めるにはどうすればよいのでしょうか？
• ESPEN2021バーチャル・コングレスにおけるdsm-firmenichのサテライト・シンポジウムでは、フィリップ・シュッツ教授、マルセル・J.G・スメッツ氏、マルクス・ビーダーマン氏といった著名な専門家たちが、高齢者の栄養管理を向上させるために講じることのできるステップについて探求した。とりわけ、このセッションでは、加齢に伴う脆弱性を持つ入院患者に対する栄養サポートの影響を調査するEFFORT試験 のサブグループ分析が新たに発表されたほか、ヨーロッパ加齢ネットワークが策定したケアホームにおける栄養に関する最新の推奨事項についての知見が議論された。
• メディカル・ディレクター、ポートフォリオ・マネジャー、R&Dおよびイノベーション・マネジャーのための上位4つの教訓を発見し、介護施設において栄養失調を良好な栄養状態に変える方法を学ぶためにお読みください。 

疾病に関連した栄養不良は臨床現場でよくみられ、入院患者の4人に1人が罹患していると考えられている。¹ 栄養不良はあらゆる年齢層の人々に影響を及ぼすが、高齢者は加齢に伴う食物摂取量および食欲の変化により、栄養不良の影響を最も受けやすい。 栄養不良は免疫機能を低下させ、感染症および疾病のリスクを高め、さらに脆弱になり、患者の転帰を悪化させ、生活の質を低下させる。 したがって、これらの患者を支援するためには、適時栄養ケアを行うことが重要である。

ESPEN 2021バーチャル会議において、 dsm-firmenichが主催した3つの専門家主導のセッションにおいて、フィリップ・シュッツ教授、マルセル・J.G・スメッツ氏、マルクス・ビーダーマン氏は、臨床現場における栄養失調の予防や回復における最適な栄養管理の重要性、そして特に高齢者の栄養ケアに関する最新のガイドラインについて探求した。 以下に、このイベントから得られた4つの重要な洞察を概説する。 

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1.高齢者の栄養失調：2021年現在の状況は？

栄養不良は、入院患者、特に複数の疾患を有する高齢で虚弱な患者において、修正可能な危険因子であることを示すエビデンスが増えている。 講演では、Kantonspital Aarau AGのPhilip Schütz教授が、高齢患者に焦点を当てたEFFORT試験 のサブグループ調査から得られた最新の知見について概説した。² この試験では、1つのグループが、最良の栄養管理のためのガイドラインに従って、個別の早期栄養療法を受けた。 第2のグループは、病院の厨房から提供される標準的な栄養を受けた。

• 栄養不良のスクリーニング入院後24～48時間以内に、有効なスクリーニングツール（NRS 2002など）を使用する。BMIは栄養不良の良い指標ではないことに注意することが重要である。 体重減少を伴う食欲低下は最大の赤信号である。握力検査による筋肉量の評価も栄養不良の徴候であり、簡単に測定および経時的なモニタリングが可能である。
• リスクが特定された場合、個々の患者アセスメント、栄養不良の原因を探る必要がある。例えば、病気や疾患、代謝性疾患、うつ病、薬の使用などに関連している可能性がある。
• 診断を行い、栄養失調の重症度を判定する 。
• カロリー必要量、タンパク質必要量、微量栄養素必要量、その他の栄養目標など、個々の栄養目標は 。
• 第一段階として経口栄養による栄養補給を行う（ ）。これが十分でない場合は、経腸栄養または非経口栄養を導入すべきである。この段階で患者の嗜好を考慮することが重要である。
• 高齢者は、栄養不良で再入院するリスクを下げるため、入院後も栄養ケアを続けるべきである。

3.ケアホームにおける栄養管理のベストプラクティス

高齢者の長期的な栄養ケアに対する考え方に重要な変化が起きている。 できるだけ長く自立した生活を維持したいと考える高齢者が増えているため、介護施設では、単に緩和ケアを提供するのではなく、良好な栄養状態と予防にますます焦点が当てられている。 高齢者の栄養管理は、介護施設の管理者やその他の関係者の間で共有される責任であるという認識がすでに高まっている。

ヨーロッパ25カ国にまたがる1万人以上のケア提供者を支援し、ヨーロッパの数百万人の高齢者を支援しているEAN（European Aging Network）のMarcel J.G Smets氏は、セッションの中で、高齢者ケアの現場における長期的な栄養管理について、新しい実用的なガイドライン を紹介した。このガイドラインは、個人の嗜好など様々な要素を考慮し、支援的な環境の重要性を強調している。

4.5つ星の食文化の創造

dsm-firmenichのサテライト・シンポジウムの締めくくりとして、マルクス・ビーダーマンは、介護施設におけるイノベーションによる魅力的な食づくりの重要性について語った。 これまで介護施設における食の役割は、生命を維持・保持することであり、医療栄養は急性期回復のために用いられてきた。 しかし、現在では生活の質にスポットライトが当てられている。 ビーダーマンは、食事の時間は他者とのつながりや自分の人生のストーリーを維持するための重要な手段であり、人間の尊厳と自立を守るためには、常に食を第一に考えたアプローチが強く推奨されると説明した。 これを支持するためには、栄養価が高く、高齢者の嗜好に合った食品を含む、真に魅力的な栄養計画を開発することが重要である。 したがって、高齢者のケアに携わる人々は、前向きで楽しい食事体験を提供し、嚥下障害など高齢者によく見られる課題を克服するのに役立つ新しい食品をどのようにイノベーションできるかを考えるべきである。

dsm-firmenichは、あらゆる年齢層の患者さんの栄養ニーズを深く理解しています。 そのため、お客様の製品開発のあらゆる段階で、科学的根拠に基づいた革新的な製品を提供してきた比類ない実績があります。 それには原材料だけでなく、パートナーも必要です。