妊娠中の微量栄養素欠乏との闘い：複数の微量栄養素補充（MMS）が妊産婦ケアの最適化にどのように役立つか

概要

• 世界保健機関（WHO）は、健康な妊娠に不可欠な15種類のビタミンとミネラルの組み合わせである多量微量栄養素補給（MMS）を含む、有害な妊娠転帰を軽減するための実証済みの妊産婦介入パッケージを開発した。 
• 新たなエビデンスによれば、妊娠中の複数の微量栄養素は、鉄と葉酸のサプリメント（IFA）と比較して、出産時の有害な転帰のリスクを大幅に低減する可能性がある。 実際、IFAのサプリメントをMMSに置き換えることで、年間31億米ドルを超える経済的利益がもたらされる可能性がある。 
• dsm-firmenichが、MMSを最も必要としている母親たちにMMSを届けるために、どのようにパートナーを支援しているかについては、こちらをお読みください。  

有害な妊娠転帰を減らすための妊産婦ケアの改善 

ⁱ 2021年には毎日5,000人以上の赤ちゃんが妊娠28週以上で死産しており、これは1年間で190万人の死産に相当する。ⁱⁱ さらに、2020年には驚異的な1,340万人の赤ちゃんが早産で生まれており、早産は5歳未満の子どもの死亡原因の第1位でもある。^iii,iv この重要な時期の母親と赤ちゃんの健康を、出産前の介入によってよりよくサポートすることが、満たされていない緊急のニーズとなっている。  

妊産婦ケアを改善し、早産や死産の発生を減らすために、世界保健機関（WHO）は、実証済みの8つの妊産婦介入パッケージを開発した。³ これらには、複数の微量栄養素の補給（MMS）、バランスのとれたタンパク質とエネルギーの補給、低用量アスピリン、経膣的に投与されるプロゲステロン、禁煙のための教育、マラリア予防、無症候性細菌尿の治療、梅毒の治療が含まれる。  

WHOは、すべての妊産婦を対象としたこれらの介入策の実施を拡大することの重要性を強調している。実際、81のLMICsにおいて2030年までに8つの介入策の完全適用（90％）が達成されれば、500万人以上の早産と妊娠期間中の小児出産、50万人以上の死産、50万人近くの新生児死亡を防ぐことができるというデータが示されている。^v   

さらに、低出生体重児の有病率は17.9％減少する可能性があり、これは世界保健総会が掲げる2030年の30％削減目標の半分以上である。⁵ 

妊娠に必要な複数の微量栄養素：妊産婦ケアにおけるミッシングリンク 

微量栄養素は胎児の発育のすべての段階を通じて重要な役割を果たすが、世界の生殖年齢にある非妊婦の3分の2は微量栄養素が欠乏している。^vi 十分な栄養を摂取するためには健康的でバランスのとれた食事が必要であるが、LMICsの妊婦にとって、このような食事は入手できない、入手しにくい、または購入しにくいことが多い。⁶  

MMSは、健康な妊娠に不可欠な15種類のビタミンとミネラルを包括的に配合し、この重要な時期の低栄養素摂取量と高栄養要求量とのギャップを埋める。 MMSは、それを最も必要とする人々の母子の健康状態を改善する、安全で費用対効果の高いソリューションである。^vii 

最近まで、妊産婦ケアにおける鉄と葉酸のサプリメント（IFA）よりもMMSの使用を支持するエビデンスは不足していた。 しかし、最近の知見により、健康な妊娠のためのMMSの大きな利点が明らかになった。 鉄と葉酸を含むMMSは、IFAと比較して、低出生体重児、低出生体重児、早産、死産などの出生時の有害な転帰のリスクを有意に減少させるという新たなエビデンスが示された。⁶ また、MMSは、貧血や低体重の妊婦、より早くサプリメント摂取を開始した妊婦、アドヒアランスの高い妊婦において、さらに大きな利点をもたらすことが明らかになった。⁶  

2020年、WHOは、特に貧血の有病率が高い環境において、鉄分60mgを含むIFAと比較して、鉄分30mgを含むMMSの使用を支持するエビデンスにギャップがあることを明らかにした。⁶ しかし、新たなエビデンスにより、鉄分30mgを含むMMSの使用は、妊産婦の貧血と新生児死亡の予防において、鉄分60mgを含むIFAに匹敵する可能性があることが実証された。^viii このように、MMSは、より良い水準の妊産婦ケアへの平等なアクセスを達成するための安全で効果的な一歩である。  

未来への投資  

母親と赤ちゃんの健康と発育を支援する以外にも、MMSは大きな社会経済的利益をもたらす可能性がある。 妊産婦用MMSの普及率を世界全体で90%まで拡大すると、5年間の出生コホートあたり、就学年数（500万年の就学年数追加）と生涯所得（181億米ドル）に大きな利益がもたらされる可能性がある。⁶ さらに、IFAサプリメントをMMSに置き換えることで、死産回避による9400万米ドル、早産回避による4億2800万米ドル、低出生体重児回避による26億米ドルを含め、年間合計31億米ドル以上の経済的利益がもたらされる可能性があることを示す証拠もある。^ix IFAサプリメントをMMSに置き換えるコストは年間8400万米ドルに過ぎないが、利益は31億米ドルに相当し、1ドル使うごとに37米ドル以上の経済的利益がもたらされる。⁸  

国際母体・新生児保健会議（IMNHC）：主要な要点 

dsm-firmenichは、妊産婦と新生児の生存率を向上させ、死産を予防するソリューションを加速させるため、世界中から集まった1,500人の関係者と共にこのイベントに参加した。 このイベントは、MMSの実施に関する経験を共有し、さまざまなパートナーや国から学ぶ場となった。  

会議で発表されたショーケースでは、IFAからMMSへの切り替えの重要性が強調され、妊娠を希望する母親をよりよくサポートし、有害な妊娠転帰を減少させることが強調された。 イベントでの主な収穫には、MMSの現地生産を支援することの重要性が含まれ、これは多くの国からの注目すべき要件であった。 MMSをめぐる規制の不十分な枠組みへの対処もまた、各国がMMSの現地生産を支援するためのより良いガイドラインを確立するための重要な機会として強調された。  

IMNHCはまた、より多くの女性にMMSを普及させるための母子保健啓発週間の実施など、母親と赤ちゃんをよりよくサポートするための今後の戦略について議論する場ともなった。 このイベントはまた、LMICsの母親が高水準の妊産婦ケアを受けられるようにするためには、官民が協力することが緊急に必要であることにも焦点を当てた。

dsm-firmenichによるMMSソリューションへのアクセス拡大

dsm-firmenichは、WHOとユニセフの支援を受け、妊娠中・授乳中の女性向けに市販されているMMSソリューションを提供しています。 このソリューションは現在、南アフリカで生産・製造されています。 私たちはパートナーとともに、より多くの現地生産MMSソリューションを提供できるよう努力しており、世界の他のLMICで生産されたMMSを提供することを目指しています。