2021年「世界未熟児の日」：早く生まれすぎた赤ちゃんのために行動を起こそう

2021年11月17日は世界未熟児デー

• 11月17日の「世界未熟児の日」は、早産が抱える問題や負担に対する認識を高めるために、1年で最も重要な日のひとつである。
• 特に、長鎖多価不飽和脂肪酸（LCPUFA）は、妊娠期間に影響を与え、早期早産（<妊娠34週）のリスクを減少させる能力について研究されている。^1-3
• dsm-firmenich 欧州新生児ケア財団（EFCNI）のパートナーであり、世界未熟児デーのサポーターでもあります。

早産はよくあること：10人に1人が早産である

欧州新生児ケア財団（EFCNI）は、早産の課題に対する認識を高め、妊娠前・妊産婦・新生児ケアの基準を向上させるため、2008年に「世界未熟児の日」を制定した。残念ながら、早産は世界的に一般的であり、10人に1人、つまり年間1500万人の赤ちゃんが早産で生まれている。^4,5

早産には多くの合併症があるが、医療と栄養の進歩により、早産児の転帰は改善されている。^6,7 母体および新生児の栄養は、妊娠中および産褥期に重要な役割を果たすことが知られている。^8-10 最近の研究では、このエビデンスに加え、妊娠中のオメガ3脂肪酸の役割も明らかになっている。

早産のリスクはオメガ3脂肪酸で大幅に減少する。

¹¹ この特定のオメガ3が他の脂肪酸よりも優先されるという事実は、胎児の発育におけるその重要性を示している。 確かに、DHAは最適な脳の発達と神経系の機能に必要であることを示唆する研究がある。¹² さらに、いくつかの研究では、母体によるDHAの補給が、生後1年間の視覚的注意力にプラスの影響を与えることが示されている。¹³

胎児の発育にとどまらず、科学者たちは、最近のいくつかの研究を通じて、妊娠期間に対する脂肪酸の重要性に対する認識を高めている。 2018年、コクラン・レビューは、妊娠中の オメガ3 LCPUFA サプリメントと早産リスクの低下との関連について、説得力のある 証拠を提供した。¹

システマティック・レビュー（70の無作為化比較試験のデータを含む）では、妊娠34週以前に起こる早産（EPB）は、妊娠後期の初めからオメガ3脂肪酸を補充することで、約40％減少することが立証された。¹

重要で説得力のある発見ではあるが、このレビューでは、特定の量のオメガ3や特定の種類のオメガ3脂肪酸が早産を減らすのに最も効果的かどうかを特定することはできなかった。 2018年のコクラン・レビュー以降、影響力のある2つの研究がこのトピックにより多くの光を当てている。

DHA投与量とDHAの状態は妊娠期間に影響する

Australian Omega-3 to Reduce the Incidence of Preterm Birth」（ORIP）^2,14 と「Assessment of DHA on Reducing Early Preterm Birth」（ADORE）³ の研究により、妊娠中にオメガ3脂肪酸をどのように補給すべきか（  ）に関するいくつかの重要な疑問が解決された。

カンザス大学医療センターのスーザン・カールソン博士が主導したADORE試験 では、DHAを1日1,000mg補充すると、低用量の1日200mgの補充に比べ、EPBのリスクが有意に低下することが立証された。³

研究者らはまた、母親のDHAの状態とDHAの投与量との関係も発見した。 カールソン博士は、「この試験では、女性のベースラインのDHAの状態が、食事や出産前サプリメントからのDHAの摂取量と大きく関係していることがわかりました。 登録時にDHAの状態が低く、高用量のDHAに無作為に割り付けられた女性は、低用量のDHAを投与された女性に比べてEPBの発生率が半分でした」と説明する。 オメガ3の状態が高い状態で試験を開始した女性は、試験中にどの用量を摂取したかにかかわらず、早期早産の発生率が非常に低かった。  著者らは、DHAのステータスが低いことがわかっている女性には、DHAの大量補充が有効であると結論づけている。

母親のDHAの状態、DHAの投与量、および妊娠期間との間に有意な関係があることを示す証拠は、ORIP試験から得られた探索的知見と一致している。^2,14 同様に、この試験では、妊娠初期にオメガ3の状態が低い女性は早産のリスクが高いことを確認することができた。したがって、このような女性は、高用量のオメガ3サプリメントの恩恵を受ける可能性が最も高い。^2,14

DHAに関する新たな証拠がオーストラリアの健康政策に影響を与えた

これらの研究から得られた知見は、すでに臨床診療や妊娠中のDHA摂取に関する国のガイドラインの形成に役立っている。 つい最近、国立保健医療研究審議会（National Health and Medical Research Council）が承認したオーストラリア妊娠ケアガイドライン（Australian Pregnancy Care Guidelines ）が更新され、オメガ3脂肪酸が早産を減少させる役割を果たす可能性があることが取り上げられた。   

¹⁵ オーストラリア政府は指導的役割を果たし、オメガ3系脂肪酸の摂取量が少ない妊婦に対し、37週以前の出産リスクを軽減するために、オメガ3系LCPUFA（  ）を1日あたりDHA800mgとEPA100mg摂取するよう勧告している。¹⁵

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早産児を健康で長生きさせる手助けをする

世界未熟児デーは、早産児の長期的な健康状態を改善するという共通の目標を持つ、両親、医療専門家、新生児学の専門家、科学者が一堂に会する日である。この日は、全国的および地域的なイベント、教育キャンペーン、行進、そしてママと赤ちゃんのために   。参加者は、早産への取り組みを支援し、早産児とその家族の転帰改善に取り組むことを約束するよう求められる。詳細については、こちら をクリックし、Efcniをご覧ください。