乳幼児用栄養食品にARAを含めるべき理由：専門家の見解

• 2020年2月に施行されたEUの新規制により、乳児用調製粉乳およびフォローアップミルクへのドコサヘキサエン酸（DHA）の添加が義務付けられた一方、アラキドン酸（ARA）は引き続き任意の成分となっている。
• スペインのグラナダ大学（）が主導する専門家グループは、最近、新たなガイドライン を評価した。すべてのエビデンスを検討した結果、同グループは、ARAを乳児用調製乳およびフォローアップミルクに、DHAと同等かそれ以上の濃度で、あるいは少なくとも母乳に含まれるレベルと同等以上の濃度で添加すべきであると結論付けた。
• スペイン消化器・肝臓・小児栄養学会（SEGHNP）の第26回総会において、dsm-firmenichの栄養・科学アドボカシー（NSA）チームに所属するピーター・ヴァン・ダール氏とマルコ・トゥリーニ氏は、筆頭著者のクリスティーナ・カンポイ教授、ホセ・マヌエル・モレノ・ビジャレス教授、アンヘル・ギル教授を含む、専門家主導グループの3名の専門家にインタビューを行いました。 本記事では、乳幼児用栄養製品にARAとDHAの両方を配合する主な理由など、インタビューから得られた独占的な知見をご紹介します。

このインタビューをご覧いただき、乳幼児用栄養製品にARAやDHAを配合すべき理由について、専門家による独自の知見をご確認ください。

長鎖多価不飽和脂肪酸（LC-PUFA）は、乳児の成長と発達に不可欠であり、特にアラキドン酸（ARA）とドコサヘキサエン酸（DHA）が重要です。 これらの栄養素はいずれも細胞膜のリン脂質の主要な構成要素であり、したがって細胞分裂、分化、シグナル伝達において重要な役割を果たしており、特に脳の発達にとって重要です。^1,2,3,4,5 さらに、LC-PUFAはエイコサノイドや代謝産物の前駆体であり、これらは免疫応答の調節を助けます。

WHOは、乳児の健やかな成長と発達をサポートするため、生後数ヶ月間は完全母乳育児を推奨しています。母乳にはARAとDHAが天然に含まれており、母乳育児を続けている限り、乳児にこれらの重要な栄養素を供給することができます。母乳育児が不可能な場合や、母親が母乳育児を選択しない場合は、乳児用栄養剤など、他の信頼できる供給源から重要な長鎖多価不飽和脂肪酸（LC-PUFA）を摂取させる必要があります。  

新しい欧州委員会委任規則 EU (2016/127) では、乳児用調製粉乳およびフォローアップミルクには、100 kcal あたり 20～50 mg の DHA（総脂肪酸の 0.5～1％）を含有することが推奨されており、これは母乳や市場に出回っている他のほとんどの乳児用栄養製品よりも高い数値である。 さらに、同規則では、ARAは引き続き任意の成分であると規定されている。これは、DHAのみを摂取させることの安全性を示す科学的証拠が不足していることや、リスクの可能性に関する不確実性などが主な原因となり、乳児用栄養市場全体で物議を醸している。

クリスティーナ・カンポイ教授は次のように説明しています。「最適な神経発達の成否は、ARAとDHAの両方に依存しています。特に、脳の構造と機能に対して、これら2つの栄養素がいかに重要な効果をもたらすかを示すデータがあります。そのため、乳児が最適な発達に必要な栄養素を確実に摂取できるよう、この2つの成分をともに摂取させることが重要です。」

ホセ・マヌエル・モレノ・ビジャレス教授は次のように付け加えています。「私たちの科学的知見と、これらの新しい規制の根拠との間には大きな隔たりがあります。母乳がもたらす恩恵については、すでにわかっています。 また、ARAとDHAを併用して乳児用栄養食品に添加することの安全性や、特に視覚および認知の発達に対する好影響についても認識しています。現在、ARAを含まないDHAの使用に関するデータは存在しないため、乳児用栄養食品の処方開発者には、既存の科学的知見に従うこと、すなわち、ヒトの母乳の組成に基づいて乳児用栄養食品の処方を策定することを強く推奨します。」

生後数ヶ月の間は、前駆体であるリノール酸（LA）およびα-リノレン酸（ALA）からの長鎖多価不飽和脂肪酸（LC-PUFA）の合成は、酵素活性が低いため、ARAおよびDHAの合成を支えるには不十分です。特に、LC-PUFAの生成に関与するFADS遺伝子の変異を持つ乳児では、この傾向が顕著です。 その結果、これらの乳児は自らのARAおよびDHAの需要を満たすことができず、成長や発達に悪影響を及ぼす可能性があります。したがって、この重要な発達の時期において、これらの乳児が栄養ニーズを満たすために、十分なARAおよびDHAに加え、LC-PUFAの前駆体であるLAおよびALAを摂取することが極めて重要です。

カンポイ教授へのインタビューによると、ヨーロッパ、アジア、オセアニアの人口の約25～50％が、のFADS 遺伝子に変異を持っており、ARAおよびDHAの合成と利用に影響を及ぼしていることが明らかになった。ラテンアメリカの人口では、この割合は97％にも達する。⁶ アンヘル・ギル教授は、EFSAの意見に基づく新たな規制が、のFADS に関連する遺伝的多型を考慮に入れていないと説明した。これらの乳児は十分なARAを産生できないため、健康上の成果を支えるために乳児用調製粉乳にARAを添加する理由はさらに強まる。同教授は、少なくともDHA単独の効果を徹底的に評価するためのさらなる研究が行われるまでは、両栄養素を母乳に含まれる比率と同等の比率で供給すべきであると結論付けた。

WHOは、生後6か月間は完全母乳育児を行うことを推奨しています。 dsm-firmenich は、医師や保健当局の助言に従い、母乳育児を継続するとともに、離乳食の導入を全面的に支持しています。母乳育児が不可能な場合、 dsm-firmenich は、生後間もない重要な時期の乳児向け粉ミルクへの ARA および DHA の配合を支持しています。 dsm-firmenichは、乳幼児用栄養食品メーカーとパートナーとして連携し、乳幼児の健やかな成長と発達を支えるソリューションの開発に取り組んでいます。