医療用栄養製品のイノベーションは「人」から始まる：栄養ケアにおける現実のニーズに対する独自の知見

概要  

• 経口 栄養補助食品 （ONS）は、健康上の問題を抱えている方や 加齢に伴う 変化に直面している方の回復や予後を支える上で極めて重要な役割を果たしていますが、これらの医療用栄養製品に対する服薬遵守率はばらつきが見られることがあります。
• dsm-firmenichは介護施設を対象とした定性調査を実施し、多面的な要因がONSの味、食感、容量、形態と相互作用しており、この相互作用が利便性や服薬遵守に大きな影響を与える可能性があることを明らかにしました。
•   から   までをお読みいただき、人中心の製品イノベーションが、高齢者や患者の食事習慣にシームレスに溶け込むことで、どのような障壁を効果的に解消できるかをご確認ください。

医療用栄養製品は、単に健康を維持し、回復を助けるだけにとどまらず、健康上の問題を抱える人々や、  加齢に伴う   変化   に直面している人々が、可能な限り充実した生活を送れるよう支援する、重要な「変更可能な要因」の一つです。 しかし、特殊栄養製品、特に経口栄養補助食品（ONS） は、服薬遵守の課題に直面し、その有効性が制限されることがあります。こうした服薬遵守の障壁を解明し、実際のニーズに合わせた解決策を構築するため、私たちはONSを利用している方々、その介護者、そしてご家族の声に耳を傾けてきました。

英国、ドイツ、フランスの介護施設を対象とした我々の定性調査は、あらゆる栄養補助食品の背後には、その摂取方法（あるいは摂取の有無）を左右する好み、習慣、感情を持つ「人」が存在することを改めて思い起こさせてくれます。ここでは、入居者の一人の体験談を例に挙げてみましょう。 フレッドさんをご紹介します。引退したエンジニアである彼は、食事そのものと同じくらい、食事時の笑い声や会話に喜びを見出していました。しかし、介護施設に入所し、ONSを処方された後、フレッドさんの毎日の生活リズムは変わってしまいました。シェイクは彼の回復を支えてはいましたが、フレッドさんは、それを日課に加えることで、自分が愛していた食事の時間や、それに伴う人とのつながりから、時折注意がそらされてしまうことに気づいたのです。

フレッドの経験は決して珍しいものではありません。この記事を読み進めて、ONS（経腸栄養）にまつわるさらなる人間的な真実を探り、この分野における進歩――「食事優先」のアプローチを支える新しい形態から成分の革新に至るまで――が、服薬順守率だけでなく生活の質も向上させる、より魅力的なONSの創出にどのように貢献できるかを確認してください。

医療用栄養製品がコンプライアンスの要件をどのように満たせるか

研究によると、 ONS   の処方への遵守率は大きくばらつきがあり、37％という低い水準になることもあり、これは実臨床における使用の複雑さを反映しています。 ¹   この低い遵守率やばらつきの原因は多面的であり、ONSの摂取量、期間、頻度をはるかに超えた要因が関わっています。 例えば、医療スタッフからの指導、社会的要因、摂取時の家族のサポートといった外的要因は、すべて服薬遵守という大きな枠組みの一部を構成しています。 ²   同様に、個人の態度、欲求、摂取の好みといった個人的な要因も、重要な役割を果たしています。 ² フレッドにとって、服薬遵守の問題はサプリメントの摂取を忘れることではなく、それを摂取したときに自分がどう感じるかということでした。 彼の場合、シェイクの量や摂取タイミングによっては、お腹がいっぱいで、以前のように食事を楽しむことができないことがありました。彼の介護者は、「最近、彼が食堂に来る回数が減ってしまい、他の入居者たちと交流する姿が見られなくなって、寂しいです」と語ってくれました。

フレッドの事例が示すように、服薬遵守の障壁は、味や食感、剤形といった製品そのものに留まらず、ONSを服用することによる感情的・社会的な影響も、その人が服用を継続できるかどうかに重要な役割を果たしています。 

服薬遵守に影響を与える製品の特徴：介護施設からの声

服薬遵守に影響を与える重要な要因の一つは、1回分用栄養剤（ONS）の感覚的な体験です。 ² 簡単に言えば、製品の味、香り、または口当たりが好ましくない場合、人々はそれを継続して服用しなくなる傾向があります。 味 は特に重要であり、味が悪い、バランスが悪い、異臭、不快な後味などは、一般的に服薬遵守率の低下と関連している。香りもONSの感覚体験に影響を与え、一部の栄養士によれば、ONSには「薬のような」あるいは「合成的な」匂いがあると言われている。 ³ 食感や口当たりも同様に重要である。 粘度、クリーミーさ、口の中が乾く感覚といった要因は、摂取意欲を削ぐ可能性があります。したがって、乳タンパク質などの成分によって引き起こされる可能性のある口の中の乾燥感に対処することは、ONSの全体的な体験を改善するために不可欠です。ONSのサイズも重要です。容量が小さくカロリー密度の高いサプリメントは、容量の大きいタイプに比べて、より高い服薬遵守率を促進することができます。 ⁴

調査に参加した介護職員の一人は、次のように語りました。「入居者の中には、量が多いと食べきれないという方もいます。量を減らしてあげれば、彼らの生活ははるかに楽になるでしょう。」 また、別の介護職員は、夜間にトイレに行く際に転倒することを恐れて、夜間に水分を摂りすぎることを躊躇している高齢の入居者もいると明かしました。こうした状況から、量が多く扱いにくいONSは、一部の人にとって生活をより困難に（決して良くはしない）することが明らかであり、フレッドの場合もまさにそうでした。当施設の調査では、ONSの形態が持つ見た目の印象が、服薬遵守率に影響を与えることも明らかになりました。 高齢者は、ストローを使ったりピューレ状にされたりといった、子供向けの形式でONSを摂取させられると、まるで子供扱いされているかのように感じることがよくあります。これは、何よりも尊厳を保ちたいと願う人々にとって、屈辱的な体験となり得ます。 

食卓に栄養を取り戻すソリューション

フレッドのような事例は、人々の生活に逆らうのではなく、それに寄り添い、日々の生活や食事の時間にシームレスに溶け込み、社会的つながりを維持できるような形式が必要である理由を浮き彫りにしています。 このニーズに応えるため、当社は独自の「 」ONSフォーマットを開発しました。これにより、タンパク質摂取   が本当に楽しく、便利になります。 「  Sprinkle It Technology™（SIT™）」を採用した、混ぜて使えるプロテイン顆粒 は、  が特許出願中の   フォーマット   であり、高タンパク質密度でありながら体積が小さく、おやつや通常の食事に簡単に混ぜることができます。  の の柔軟性のおかげで、この「Mix-in」プロテイン顆粒は「食事を最優先」とするアプローチを促進し、必要なタンパク質を自分に最適な方法で摂取しながら、大好きな食事を楽しみ続けることを可能にしています。

高齢者がこの形式をどのように感じているかを把握するため、高齢者介護施設でその魅力を調査しました。入居者には、タンパク質に加え、ビタミンD、E、K、銅、ヨウ素、セレン、亜鉛を含む「ミックスイン」顆粒を、普段の食事に混ぜて提供しました。ある入居者は次のように語りました。「これは誰にでも使えると思います。とても食べやすく、顆粒自体には全く味がないからです。」 食の観点からこの体験を探るため、シェフにも感想を伺いました。「味は極めて淡白なので、使い道が幅広くあります。また、食事に顆粒を加えてから冷蔵庫で2時間ほど置いて柔らかくすると、風味が増すことが分かりました。これもまた、この製品の適応性の高さを示しています。」

医療用栄養製品のイノベーションの今後の展望は？

医療用栄養の分野には、依然として革新の余地が大いに残されており、特にONSの摂取をより楽しく、便利にするという点においてその可能性は大きい。 例えば、口の中が乾く感覚のメカニズムに関する理解が進めば、ONSの継続摂取におけるこの主要な障壁を軽減する新たな機会が生まれる可能性があります。一方、研究開発（&D）におけるもう一つの有望な分野は香りです。鼻腔を通じた香りの知覚は、ONS製品に対する第一印象を形作り、一口飲む前から食欲や期待感に影響を与えます。したがって、香りのプロファイルを最適化することで、医療用栄養メーカーはより魅力的で飲みやすい製品を開発することができるでしょう。

この市場では、成分の進歩も大きな可能性を秘めています。例えば、オメガ3脂肪酸を例に挙げましょう。心臓や脳の健康をサポートするというよく知られた役割に加え、最新の研究では、オメガ3脂肪酸が高齢者の認知機能の改善に役立つ可能性があり、さらにはアルツハイマー病のリスクを低減する可能性があることが示唆されています。 ^4,5   当社の最新ソリューションである「」 life's®OMEGA O3020 は、標準的な魚油と同様のエイコサペンタエン酸（EPA）  とドコサヘキサエン酸（DHA）の比率を持つ、ユニークな非動物由来のオメガ3源であり、メーカーはより少ない使用量で同等の効果を実現できます。 さらに、当社は業界をリードするの味と食感に関する専門知識  を活用し、オメガ3製品における不快な海洋特有の風味を低減する支援も行っています。これらの進歩は相まって、医療用栄養製品における嗜好性の向上、摂取負担の軽減、そして最終的にはコンプライアンスの向上に向けた取り組みを支えています。

dsm-firmenichでは、治療遵守率の向上は共感と思いやりから始まるものだと考えています。人々の習慣、尊厳、そして味覚の好みを尊重した栄養ソリューションを設計することで、私たちは人々が「食べる喜び」を再発見し、ひいてはより良い生活の質を手に入れるお手伝いができます。 当社の調査結果は、医療用栄養の未来が、利便性が高く、心地よく、実際の日常生活に調和したソリューションにあることを裏付けています。個人がすでに楽しんでいる食事に栄養を組み込めるようなアプローチ――「食を第一に考える」という考え方を支援するもの――は、ONS（経腸栄養）をより身近なものにし、生活への負担を軽減することができます。少量化、柔軟な形態、そして味、食感、香りといった感覚体験の最適化を実現するイノベーションは、医療用栄養製品開発の未来を再定義することになるでしょう。