医療栄養製品のイノベーションは人から始まる：栄養ケアにおける実世界のニーズに対する独自の洞察

概要 

• 経口栄養補助食品   (ONS)は、健康状態と共存している人々や、 年齢に関連した 変化を乗り越えている人々の回復と転帰をサポートする上で重要な役割を担っているが、こうした医療用栄養製品のアドヒアランス率にはばらつきがある。
• dsm-firmenichは、ケアホームでの質的調査を実施し、多面的な要因がONSの味、食感、量、形式と相互作用し、この相互作用が利便性とコンプライアンスに大きく影響することを明らかにした。
•   高齢者や患者の食事ルーチンにシームレスにフィットすることで、人間中心の製品イノベーションがいかに効果的に障壁に対処できるかを探る。

医療用栄養製品は、単に健康を維持し、回復を助けるだけではありません。健康状態にある人々や、 年齢に関連した の変化に直面している人々が、 可能な限り充実した生活を送るための、重要な修正可能要素なのです。しかし、特殊な栄養フォーマット、特に経口栄養補助食品（ONS） 、その有効性を制限するアドヒアランスの問題に直面することがあります。このようなアドヒアランスの障壁を探り、現実のニーズに合わせた解決策を生み出すために、私たちはONSを使用している人、その介護者、家族の意見に耳を傾けました。

イギリス、ドイツ、フランスのケアホームを対象とした私たちの質的研究は、すべてのサプリメントの裏側には、ONSをどのように守るか（守るかどうか）を形作る嗜好、ルーチン、感情を持った人がいることを思い出させてくれる。ある入居者の話を例にとってみよう。引退したエンジニアのフレッドは、食事そのものと同じくらい、食事時の笑いや会話に喜びを見出していた。しかし、ケアホームに入居し、ONSを処方されると、フレッドの日常は一変した。シェイクは彼の回復をサポートするが、フレッドは、日課にシェイクを加えることで、大好きだった食事の時間や、それに伴う社会的なつながりから、時々焦点がずれてしまうことに気づいた。

フレッドの経験はユニークではない。ONSにまつわるもっと多くの人間の真実を探り、食品第一のアプローチをサポートする斬新なフォーマットから成分の革新まで、この分野における進歩が、服薬アドヒアランスだけでなく生活の質も向上させる、より魅力的なONSの創造にどのように役立つかを見るには、このまま読み進めてください。

医療用栄養製品がコンプライアンス・ニーズを満たすには

ONSの処方遵守率（dherence to ONS） 実際の使用の複雑さを反映して、処方遵守率（dherence to ONS）には大きなばらつきがあり、37％という低さであることが研究で示されている。 1 このように遵守率が低く、ばらつきがある理由は多面的であり、 ONSの摂取量、摂取期間、摂取頻度をはるかに超えるものである。例えば、医療スタッフの指導、社会的な力関係、摂取中の家族のサポートなどの外的要因も、すべてコン プライアンスの全体像の一部です。 2 同様に、個人の態度、願望、摂取の嗜好を指す個人的要因も関係しています。 2 フレッドの場合、アドヒアランスはサプリメントを飲み忘れることではありませんでした。彼の場合、シェイクの量とタイミングによって、満腹感が強すぎて、以前のように食事を楽しめないことがあった。最近、彼はダイニングルームに参加することが少なくなり、彼が他の入居者と交流しているのを見るのが寂しくなりました。   

フレッドの話が強調しているように、服薬アドヒアランスの障壁は、味、テクスチャー、フォーマットといった製品そのものにとどまらず、ONSを服用することによる感情的・社会的影響も、誰かがONSを使い続けるかどうかに重要な役割を果たしている。 

アドヒアランスを形成する製品の特徴：ケアホームからの声

² 簡単に言えば、製品の味、香り、口当たりが魅力的でなければ、人々はその製品を継続する可能性は低くなります。味覚 は特に重要で、貧弱な味やバランスの悪い味、異 常味、不快な後味は、一般的にコンプライアンスの低下につながるからである。香りもONSの感覚に影響を与え、一部の栄養士によると、ONSは「薬臭 い」あるいは「合成臭がする」と言われている。³ 食感や口当たりも同様に重要である。厚み、クリーミーさ、口が乾くような感覚な どの要因は、消費意欲を減退させる可能性がある。そのため、おそらく乳製品タンパク質のような成分によって引き起こされる口渇感に対処することは、ONSの全体的な体験を向上させるために不可欠である。ONSのサイズも重要である。体積が小さくカロリーが高いサプリメントは、体積が大きいフォーマットと比較して、より良好なアドヒアランスを促進することができる。⁴

私たちの調査に参加した介護士は、こう語った：「ご入居者の中には、量が多くて飲みきるのが大変だと感じている方もいらっしゃいます。また、別の介護者は、高齢の入居者の中には、夜間にトイレに行く際に転倒することを恐れて、夜間に飲み過ぎることを恐れている人もいると明かしている。このような背景から、大きくて不便なONSは、個人によっては（良くなるどころか）生活を困難にすることは明らかであり、フレッドにも確かに当てはまった。私たちのケアホームでの調査では、ONSのフォーマットの美しさが服薬アドヒアランスに影響を与えることも明らかになりました。高齢者は、ストロー付きやピューレ状など、子供のような形態でONSを与えられると、子供扱いされているように感じることがよくあります。これは、何よりも尊厳を保ちたい高齢者にとって、屈辱的なことである。 

栄養を食卓に戻すソリューション

フレッドのような体験談は、社会的なつながりを維持するために、人々の生活に逆らわず、日常生活や食事の時間にシームレスに溶け込むフォーマットが必要な理由を浮き彫りにしている。 このニーズに応えるため、当社は、 タンパク質摂取を真に楽しく便利にするユニークな ONS フォーマットを開発しました。 Sprinkle It Technology™ (SIT™) によるミックスイン・プロテイン顆粒は、 特許出願中 フォーマット で、高タンパク質密度と小容量で、スナックや通常の食事に混ぜるだけで摂取できます。  、この 柔軟性のおかげで、ミックスイン・プロテイン顆粒は、食事第一のアプローチを奨励し、個人が最も適した方法で必要なタンパク質を摂取しながら、好きな食事を楽しみ続けることを可能にする。

高齢者がこの形態をどう思うかを調べるため、高齢者ケアホームでその魅力を調査した。入居者には、タンパク質にビタミンD、E、K、銅、ヨウ素、セレン、亜鉛を加えたミックスイン顆粒を、普段の食事に混ぜて与えた。入居者の一人がこう言った：「これは誰にでも使えると思う。とても食べやすいし、顆粒はまったく味がしない」。また、料理の観点からこの体験を探るため、シェフからのフィードバックも求めた。食事に顆粒を加え、冷蔵庫で2時間やわらかくすると、風味が増すことがわかりました。

医療栄養製品の技術革新の次は？

医療用栄養剤の分野では、特にONSをより楽しく便利に服用できるようにするには、まだまだ技術革新の余地がある。例えば、口が乾くような感覚の背後にあるメカニズ ムの解明が進めば、ONSの服薬アドヒアランスに対するこの重要な障壁を軽減する新たな機会が生まれるかもしれない。一方、R&Dのもう一つの有望な分野は香りである。鼻腔内の香りの知覚は、ONS製品に対する人の第一印象を形成し、最初の一口を飲む前 であっても食欲や期待感に影響を与える。そのため、香りのプロフィールを最適化することは、医療用栄養剤メーカーがより魅力的で食べやすい製品を作るのに役立つ。

成分の進歩もまた、この市場にエキサイティングな可能性をもたらしている。オメガ3系を例にとってみよう。心臓と脳の健康維持に役立つことはよく知られているが、新たな研究によると、高齢者の認知機能を改善し、アルツハイマー病のリスクを低減する可能性も示唆されている。^4,5  life's®OMEGA O3020。エイコサペンタエン酸（EPA）-ドコサヘキサエン酸（DHA）比が標準的な魚油と同程度のユニークな非動物性オメガ3源で、メーカーはより少量で同じ効果を得ることができます。さらに、当社は業界をリードする味覚と官能に関する専門知識  、オメガ3用途における不快なマリン・ノートの低減に貢献しています。これらの進歩は、医療用栄養製品の受容性を改善し、投与量の負担を軽減し、最終的にはコンプライアンスをサポートする努力を支援します。

dsm-firmenichでは、アドヒアランスの向上は共感とケアから始まると考えています。人々の習慣、尊厳、感覚の嗜好を尊重した栄養ソリューションを設計することで、食べる喜び、ひいては生活の質の向上を再発見してもらうことができます。私たちの発見は、医療栄養の未来は、便利で快適で、実際の日常生活に沿ったソリューションにあることを補強している。個人がすでに享受している食品に栄養を統合することを可能にするアプローチは、食を第一とする考え方をサポートし、ONSをより身近に感じさせ、破壊的でなくすることができる。より少量で、柔軟性のある形式を提供し、味覚、食感、香りを含む感覚的体験を最適化するイノベーションは、医療用栄養製品開発の未来を再定義するものとなる。